功效作用
阿法骨化醇属钙调节剂，可在肝脏中转化为维生素D3的活性代谢物1,25-二羟基维生素D3，从而调节钙、磷酸盐代谢，提高1,25-二羟基维生素D3在血液循环中的浓度，减少骨钙消溶，缓解骨和肌肉疼痛[1-2]。
适应证
本品可用于治疗骨质疏松症、继发性甲状旁腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者）、甲状旁腺机能减退、肾性骨病（肾病性佝偻病）、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症、假性缺钙（D-依赖型I）的佝偻病和骨软化症等。
骨质疏松症：可用于改善绝经后妇女以及因年龄等因素引起的骨质疏松症，可缓解骨骼疼痛、骨折倾向等症状。
甲状旁腺机能亢进伴有骨病：可通过提高体内血液循环中1，25-二羟基维生素D3水平，增加钙、磷酸盐的肠道吸收，促进骨矿化，降低血浆甲状旁腺激素水平。
甲状旁腺机能减退：可用于改善维生素D代谢异常导致的甲状旁腺机能减退所导致的症状，如低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害等。
营养和吸收障碍或假性缺钙（D-依赖型I）引起的佝偻病和骨软化症：可用于改善维生素D代谢异常所导致的症状，如低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害等。
慢性肾功能衰竭：可用于改善慢性肾功能衰竭导致维生素D代谢异常所引起的症状[3-8]。
药物起效时间
本品口服后，维生素D3的活性代谢产物1,25-二羟基维生素D3，血液峰值出现在8～12小时，在此之前药物已经开始起效[1-2]。
药物维持时间
目前尚无关于本品药物维持时间的权威依据，具体请遵医嘱用药。
药物联用
肾性骨病的患者，阿法骨化醇滴剂应与磷结合剂同时给药以防止高磷血症，高磷血症可增加转移性钙化的危险[8]。
目前尚无与其他药物联用的权威依据，如需与其他药物联用，还需提前咨询医生。
你可能关注的问题
阿法骨化醇一般吃多久停一次药?
关于阿法骨化醇吃多久停药目前尚无明确的说法，临床根据患者改善程度，血浆钙应每周或每月查一次，在治疗早期（特别是血浆钙偏高患者）和后期己出现骨愈合证据时，需增加监测次数。
阿法骨化醇属钙调节剂，是一种具有活性的维生素D，可促进钙质吸收，长期服用可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙征象等不适症状，因此一般医生会根据具体情况安排进行骨密度、血钙等指标判断其治疗效果，以确定是否需要停药。
阿法骨化醇能和钙片一起吃吗?
阿法骨化醇能和钙片一起吃。
阿法骨化醇常与钙片（如碳酸钙等）联用治疗骨质疏松，钙剂提供血浆中钙离子，阿法骨化醇增加钙、磷酸盐的肠道吸收，两者共同使用效果更好，但同时该药物与钙剂合用时易引起血钙升高，故用药期间应监测血钙，根据具体情况在医生指导下用药[5-8]。
用药禁忌
禁用情况
对本品中任一成分或已知对维生素D和其类似物过敏者，禁止服用。
有维生素D中毒征象的患者，或对维生素D及其类似物过敏的患者禁用。
高钙血症、高磷酸盐血症（伴有甲状旁腺机能减退的患者除外）、高镁血症的患者禁用[5-8]。
慎用情况
孕妇慎用。
哺乳期慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品在孕妇中的安全性尚未确定，孕妇或可能怀孕的妇女使用本品时要权衡利弊，只有在利大于弊的情况下才能使用，孕妇需慎用本品[2-4]。
哺乳期女性
服用阿法骨化醇时，母乳中1,25-二羟基维生素D3的含量可能有所增加，由于这会影响婴儿的钙代谢，故哺乳期应考虑停药。
儿童
片剂、胶囊剂、软胶囊剂：体重 20 kg 以上的儿童且无肾性骨病者可在医生指导下用药。
滴剂：儿童可遵医嘱使用滴剂。
老人
老年患者生理功能下低，应在医生指导下使用，注意用法用量[5-8]。
不良相互作用
禁止联用
维生素D及其类似物：阿法骨化醇是一种强效的维生素D衍生物，应避免同时使用药理剂量的维生素D及其类似物（如骨化三醇胶丸），以免产生可能的加合作用和高血钙症。
谨慎联用
因药效减弱而需要谨慎联用
胃肠吸收抑制剂：含铝抗酸药可减少本药吸收，两者不宜同服，应间隔2小时先后服药。
巴比妥类、抗惊厥药：本品与巴比妥类、抗惊厥药（如丙戊酸钠、卡马西平）联用，可以加速活性维生素D代谢物在肝内代谢，降低药效，故联用时应适当加大阿法骨化醇的剂量。
胆酸螯合剂：本品与考来烯胺等口服胆酸螯合剂联用，可损伤阿法骨化醇的肠道吸收，因此服用胆酸螯合剂1小时前或4～6小时后才能服用阿法骨化醇，从而降低药物相互作用的潜在风险。
因不良反应增加而需要谨慎联用
噻嗪类利尿剂：本品与噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）联用，可促进肾脏对钙的吸收，有发生高钙血症的危险。
洋地黄糖苷类：本品与洋地黄糖苷类药物（如地高辛）联用，若出现高钙血症易诱发心律失常，因此联用时应严密监测血钙。
含铝制剂：本品与含铝制剂联用，可增加铝的血清浓度，服用含铝制剂的患者（如氢氧化铝、硫糖铝）应警惕铝中毒症状。
钙剂：与钙剂合用可能会引起血钙升高，应监测血钙。
磷剂：本品与大剂量磷剂（如磷酸钠、磷酸钾）合用可诱发高磷血症。
含镁制剂：本品与含镁制剂（如硫酸镁）联用，可增强含镁制剂的吸收，增加高镁血症的风险。
正在服用抗凝血剂的患者，请遵医嘱使用阿法骨化醇[5-8]。
用法用量
剂型规格
片剂：0.25μg/片；0.5μg/片。
胶囊剂：0.5μg/粒。
软胶囊剂：0.25μg/粒；0.5μg/粒；1μg/粒。
滴剂：20ml:40μg[5-8]。
具体用法
用法
片剂、胶囊剂、软胶囊剂：口服，温开水送服。
滴剂：直接滴入口中服用。
用量
片剂用量
慢性肾功能衰竭、骨质疏松症：成人每次口服0.5μg，每日1次。
甲状旁腺功能减退症、其他的维生素D代谢异常所致的疾病：成人每次口服1.0～4.0μg，每日1次[5]。
胶囊剂用量
慢性肾功能不全和骨质疏松症：成人每次0.5μg（1粒），每日1次，或遵医嘱。
甲状旁腺功能低下以及其他的维生素D代谢异常疾病：成人每次1.0～4.0μg（2～8粒），每日1次，或遵医嘱。
软胶囊剂用量
骨质疏松症患者 ：首剂量0.5μg/天。
其它指征：首剂量成人1μg/天，老年病人 0.5μg/天；体重20kg以上的儿童无肾性骨病者1μg/天。
服药初期必须每周测定血钙水平，维持剂量可按0.25～0.5μg/天的增量逐步增加，大多数成年患者的剂量可达1～3μg/天。当剂量稳定后，每2～4周测定一次血钙[6-7]。
滴剂用量
起始剂量：成人和体重20公斤以上的儿童1μg/日；体重在20公斤以下的儿童，0.05μg/公斤/日；新生儿，0.1μg/公斤/日。
维持剂量：大部分患者的有效治疗剂量为每日 1～3 μg，当骨病患者有生化或影像学骨愈合证据时，或者甲状旁腺机能低下患者血清钙水平恢复正常时，可减少本品剂量。维持量通常为 0.25～2μg/日[[5-8]]。
药物漏用
一般每日服用1次，如果在常规服药时间忘记服用，在当天想起的时候应立即补服，并推迟次日服药时间；如果次日才想起，则无需补服，按正常剂量用药即可。
药物过量
症状：本品过量服用可导致高血钙，临床表现为肌病、疲劳、虚弱、头晕、瞌睡、头痛、恶心、口干、便秘、腹泻、胃灼热、呕吐、腹痛或其它胃肠不适、肌肉痛、骨痛、关节痛、瘙痒、心悸等症状。
处理方法：一旦发现高钙血症，立即停药并尽快就医。早期治疗急性超剂量采用洗胃和/或服用矿物油，减少钙的吸收并促进粪便排泄；严重高血钙可采用利尿剂、静脉补液及皮质类胆固醇激素进行治疗[5-8]。
药物停用
对于经药物治疗1月以上血钙指标仍低于正常，或手足搐搦、骨痛等症状未见缓解时，可以停药。
如果患者存在急性或严重疾病（例如，创伤，重度代谢、内分泌或电解质紊乱），发生急性肾衰竭风险较高，应暂时停用。
在使用该药物治疗的过程中，如果发生严重的肝损伤伴有临床症状和/或高胆红素血症或黄疸，立即停止治疗。
服药期间应，发现高钙血症时，应立即停药[5-8]。
不良反应
一般不良反应和处理方法
症状：长期大剂量服用或患有肾损伤者用药，可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙、高血磷表现。
处理方法：一般停药后可恢复正常。
重大不良反应和处理方法
急性肾功能衰竭：因血清钙上升伴有急性肾功能衰竭的出现。
处理方法：需定期观察血清钙值及肾功能，当发现有异常时，应立即停药并就医。
肝功能障碍：如黄疸、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)升高。
处理方法：应立即停药并就医，遵医嘱进行治疗。
其他不良反应和处理方法
过敏反应：如皮疹、皮肤瘙痒等。
处理方法：避免搔抓，如果症状持续或出现加重，应立即停药并就医，遵医嘱进行抗过敏治疗。
眼部反应：如结膜充血等。
处理方法：立即停药并就医，由医生进行对症治疗。
骨骼系统反应：较为罕见，如关节周围钙化等。
处理方法：立即停药并就医，遵医嘱调整用药[5-8]。
注意事项
药物贮存
片剂：遮光，密闭保存。
胶囊剂、软胶囊剂：遮光，密封，在干燥、凉暗处（避光并不超过20℃）保存。
滴剂：避光，密闭，防潮，在2～8℃环境下保存。
药物要远离儿童[5-8]。
其他
为了预防过量给药，在本品服用期间，应定期测定血钙、尿钙、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素排泄及影响和组织学检查水平，以便随时调整剂量，避免发生高钙血症。
用药期间，至少每3个月进行一次血浆和尿(24小时收集）钙水平的常规检验，如果出现高血钙或高尿钙，应迅速停药，直至血钙水平恢复正常(大约需一周时间)。然后可以按末次剂量减半给药。
服用本品时，应在充分控制患者正常血钙值的基础上，根据疗效指标（包括血清钙水平、碱性磷酸酶水平、甲状旁腺激素水平、尿钙排泄以及影像和组织学检查等），按患者疾病、年龄、症状、病型适当调整服用量。
对于骨软化症患者，不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量（因为所吸收的钙可能被整合入脱矿物质骨中），其它疗效指标（如血浆碱性磷酸酶水平）可作为骨软化症患者调整剂量更有用的指标。
为防止不良反应的发生，阿法骨化醇用药前必须告知医生过去的病史，包括用药史、用药时有无不适症状（如高钙血症等）。
育龄女性在接受阿法骨化醇治疗期间怀孕可能危害胎儿，因此具有生育能力的女性在使用该药物时应采取有效的避孕措施。
药品性状发生改变时禁用[5-8]。
参考文献
[1]
熊方武，余传龙，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷. 中国医药科技出版社，2018.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[3]
杨宝峰，陈建国. 药理学. 人民卫出版社，2018.
[4]
卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南.重庆出版社，2009.
[5]
阿法骨化醇片药品说明书（国药准字H10950135）.
[6]
阿法骨化醇软胶囊药品说明书（国药准字H20020501、J20171093）.
[7]
阿法骨化醇胶囊药品说明书（国药准字H20041837）.
[8]
阿法骨化醇滴剂药品说明书（进口药品注册证H20130464）.
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