概述
药物介绍
阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定是抗HIV-1的复方制剂药物。其可在细胞内转变为具有活性的三磷酸代谢物，此代谢物通过终止DNA链而抑制HIV逆转录酶。
制剂规格
阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定有一种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定片剂：每片含阿巴卡韦300毫克、拉米夫定150毫克、齐多夫定300毫克。
功效作用
用途
阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定可以治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。
用法用量
如何用药
阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
携带HLA-B*5701等位基因患者对阿巴卡韦产生超敏反应的风险很高，在开始或重新开始治疗前应进行该位基因筛查。
体重超过40公斤者，通常口服，1片/次，2次/日。
体重小于40公斤，不建议使用固定剂量。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对本品中任何一种药物过敏者禁用。
中度、重度肝功能损害禁用。
谨慎用药
肝肾功能不全、有酸中毒倾向、中枢神经系统或周围神经异常、血液系统异常、有哮喘史和任何过敏史者均应慎用。
阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定三种成分的不良反应主要包括
阿巴卡韦的不良反应
睡眠障碍、头痛、乏力、眩晕和外周神经病。
恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏。
可致严重的肝肿大和脂肪变性。
约有20％用药患者可出现咽炎、呼吸困难和咳嗽，偶见喘鸣、支气管痉挛，以上均可能与过敏有关。
还可能发生中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑，并有1例发生斯-约综合征报道。
有2.3％～9.0％的用药者可出现过敏反应，表现在发热、皮疹和胃肠道反应，严重者出现低血压、休克直至死亡。过敏反应多出现在停药后再次用药时，也可在给药几天至6周内发生。
可使体内脂肪重新分布并集聚。
阿巴卡韦合用抗逆转录病毒药可引起某些代谢异常，如低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油升高、胰岛素抵抗和内脏脂肪含量增加及血糖轻度升高，由此可能引发心脑血管疾病。
拉米夫定的不良反应
贫血、纯红细胞再生障碍和血小板减少。
头昏、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、失眠、鼻塞、咳嗽、肌肉骨骼痛、不适和皮疹较常见。
少见脱发和甲沟炎。
报道1例给药后半小时发生血管神经性水肿、荨麻疹及其他过敏表现。
合用齐多夫定时可出现贫血、中性粒细胞和血小板减少及血转氨酶和淀粉酶水平升高。
罕见胰腺炎和周围神经病。
齐多夫定的不良反应
最常见贫血和中性粒细胞减少。
其他的常见不良反应有无力、发热、不适、头痛、失眠、肌病、感觉异常、腹痛、食欲缺乏、消化不良、恶心、呕吐和皮疹。
罕见乳酸酸中毒和严重肝大伴脂肪变性，但有可能导致死亡。
有报道可能发生胰腺炎、惊厥和指（趾）甲、皮肤、口腔黏膜色素沉着。
动物实验证实，本品可致癌。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
选用本复方制剂应首先考虑到本复方的益处和3种核苷类似物的相关不良反应，而不应仅仅依据制剂的适应证标准。建议治疗初期应分别单独使用阿巴卡韦、拉米夫定、齐多夫定治疗6～8周。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
出现较为严重的过敏反应。
出现乳酸酸中毒、肝毒性的临床症状时应也应立即报告医师
阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定应该如何保存？
阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定药品应该密闭，置于30℃以下保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定一起使用前请咨询医生。
接受阿巴卡韦600毫克，同时饮用乙醇0.7毫克/公斤，可使随尿液排泄的羧基化代谢物减少62％，而葡糖醛酸化合物的排泄量呈代偿性增加46％。
合用主要通过肾脏排泄的药物（如甲氧苄啶）会减少拉米夫定的经肾排泄。
合用齐多夫定和具有骨髓抑制作用或肾毒性药物可导致血液系统异常。
感染HIV的患者常用的几种抗感染药物（如克拉霉素、利福平、利福布汀和甲氧苄啶）可与齐多夫定产生药物学相互作用。
合用齐多夫定和NSAIDs可能增加前者的血液毒性。
某些抗真菌药（如两性霉素B、咪康唑、酮康唑和氟康唑）可使齐多夫定的血药浓度升高。
阿托伐醌和丙戊酸可使齐多夫定的血药浓度升高。
避免与多柔比星、司他夫定或核苷类似物联用。并应指导报告感染症状。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
阿巴卡韦-拉米夫定-齐多夫定需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。治疗中断，需恢复治疗前也应咨询后用药。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
https://www.drugs.com.
文章评论