膀胱尿道吻合有什么需要注意的？

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1经腹膜外入路手术的关键在于建立良好的腹膜外间隙，建立第一通道时，需小心分离至正确的平面，用手指紧贴腹直肌后鞘分离，可形成良好的间隙，如术中发生腹膜破损，气体进入腹腔后影响暴露，应扩大腹膜破口，使压力达到平衡。

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2阴茎背深静脉复合体是前列腺切除时，发生严重出血的来源，应在缝扎、离断膀胱颈及前列腺侧韧带后切断，这样可明显减少出血。

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3神经血管束在前列腺包膜的后外侧，术中应紧贴莳列腺分离，不要过多的烧灼，避免损伤。

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4离断膀胱颈时，应仔细判断位置，找到正确的平面，切开前壁后，将导尿管尖端提起，可帮助判断膀胱颈后唇的位置；如难于判断膀胱颈位置，可先在膀胱颈一侧找到输精管，输精管进入前列腺的位置即为膀胱颈位置；切开侧壁先切开4点、8点位置常常可见到输精管，不易损伤直肠。

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分离狄氏间隙时，应将输精管精囊提起，紧贴前列腺后壁钝性分离，以免损伤直肠前壁。