过敏性支气管哮喘怎么治疗

1过敏性支气管哮喘怎么治疗

　　“外埋内疏”综合疗法，是一种运用中医经络穴位理论、天人合一、阴阳学说为一体综合的中医疗法，彻底改变了哮喘治疗的单一、统一的传统疗法，实现了根据哮喘患者的地域性、时节性来治疗的方案，实现了因人制宜、因地制宜、因时制宜的哮喘治疗的创新，结束了长久以来哮喘单一治疗方案。

　　疗法治疗效果：

　　1~3天左右：呼吸不费力，咳喘、气喘、呼吸困难、胸闷等症状明显减轻，肺部和气道的粘膜组织开始重组和新生，感到呼吸不再那么费力。

　　7~10天：夜间睡得安稳，肺泡及气管黏膜上的病菌被杀灭，咳嗽、咳痰基本消除，气喘咳嗽频率明显减少，减少粘液分泌量，呼吸顺畅，消除炎症，夜间睡得安稳。

　　1个疗程左右：呼吸畅通，神清气爽，肺泡及黏膜细胞全面更新，肺部及各种症状基本消失，气管及肺泡的病变部位全面修复，解除痉挛充血及粘膜水肿消除，呼吸道毒素、异物排出，肺泡及气管内壁保护层形成，有效改善供氧通气能力，促进气体交换，彻底清除喘息、呼吸困难、胸闷、胸痛、下肢水肿等症状，呼吸畅通，神清气爽。

　　2~3个疗程：远离咳喘年年治，年年犯的怪圈，呼吸系统免疫力增强并形成保护屏障，咳嗽、咳痰、气喘、气短、呼吸困难完全消除，血气运行畅通，恢复肺细胞弹性，提高健康的有氧代谢功能，自身免疫抗体产生，病情治愈，脏腑各种功能恢复正常，从此，远离咳喘年年治，年年犯的怪圈

2过敏性支气管哮喘治疗的药物

　　(1)β受体激动剂

　　β受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物,在治疗上起着重要作用。其主要药理作用如下:①扩张支气管;②增加气道粘膜纤毛清除能力;③抑制各种炎性介质的释放;④抑制渗出性水肿;⑤降低肺动脉高压和增加心室射血分数等。故可用于治疗支气管哮喘。

　　β受体激动剂分为三代:

　　第一代β受体激动剂:其特点是选择性低,对α、β1和β2受体均有一定兴奋作用。作用时间短,应用剂量大,心血管系统副作用大。主要有如下一些药物:

　　①肾上腺素:可兴奋α受体及β受体,可产生平喘作用,使支气管粘膜充血水肿减轻。同时可使心肌收缩力增强,心率加快,心排血量增加,血压升高,基础代谢率增加。对支气管的作用强而迅速,但较短暂,且副作用较大,临床很少应用。

　　②异丙肾上腺素:对β受体作用强。对α受体几乎无作用,因对心脏的兴奋性较大,且易产生耐药性,目前临床上也较少应用。

　　③异丙喘宁:对支气管平滑肌的β2受体有一定的选择性,能显著缓解组胺、5-羟色胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘,产生较好的支气管舒张效应。

　　④氯喘通:选择性激动β2受体,有较显著的支气管扩张作用,对心脏的副作用较小。对组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘有良好的缓解作用。临床适宜治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎等。

　　⑤喘速宁:主要作用于β2受体,同时具有罂粟碱样直接松弛支气管平滑肌作用。其对支气管平滑肌扩张效应的强度为异丙肾上腺素的5～10倍,对心血管中枢神经系统的影响较小。不良反应较少,主要为心悸、头重感、口干、胃肠道反应等。

　　第二代β受体激动剂:特点为对β2受体的选择性提高,兴奋作用增强,作用时间延长,对心血管的副作用减少。常用的药物如下:

　　①舒喘宁:具有高选择性的强效β2受体激动剂。是目前临床应用最广泛的平喘药物之一,其对支气管平滑肌的舒张作用强而持久,对心血管和中枢神经系统影响很小,被认为是目前比较安全有效的平喘药。临床适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛等。对严重支气管哮喘患者或哮喘持续状态,可考虑用静滴给药。

　　②叔丁喘宁:高选择性兴奋β2受体,对支气管的舒张作用较异丙喘宁大2倍,同时可抑制炎性生物介质的释放,减轻粘膜水肿,增加粘膜纤毛廓清能力,在应用推荐剂量时很少引起心血管不良反应。

　　③六甲双喘定:高选择性兴奋β2受体,对支气管平滑肌兴奋性较小,但对心脏兴奋作用极弱,作用时间较长,适用于急慢性哮喘,不良反应有心悸、手指震颤、头痛等。

　　④其他:包括双甲苯喘定、茶丙喘宁、酚丙喘宁、吡丁喘宁等,均属此类药物。

　　第三代β受体激动剂:其特点为对β2受体选择性更高,效应更强。不良反应减少,作用时间达8小时以上。用量一般较小,为微克水平。主要产品如下:

　　①氨双氯喘通:为强效高选择性β2受体激动剂,具有明显的支气管扩张作用,而对心血管系统影响很小。可口服、雾化及直肠给药,适用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎及某些肺气肿等引起支气管痉挛的病症。不良反应有短暂头昏、轻度震颤等,但比其他品种为轻。

　　②异丙喹喘宁、叔丁氯喘通、息克平、福摩特罗等药,均属此类。

　　(2)黄嘌呤类药物

　　该类药物的药理作用有:①舒张支气管:通过刺激内源性儿茶酚胺的释放和抑制磷酸二酯酶而实现。②增强呼吸肌的收缩力;③兴奋呼吸中枢;④影响钙离子的转运;⑤拮抗腺苷酸作用;⑥抗炎作用。因此可用于哮喘的治疗。常用的药物有:

　　①氨茶碱:口服0.1～0.2mg,日3次;静脉用药首次负荷剂量为5.6mg/kg体重,然后以0.5～0.7mg/kg体重·h-1的剂量维持。

　　②二羟丙基茶碱(喘定)

　　该药水溶液为中性,对胃刺激性小、易吸收,作用较氨茶碱弱,对心血管副作用却减少,仅为氨茶碱的1/10,尤适合于老年人。01～02mg,每日3次。

　　③胆茶碱:与喘定相似,副作用较氨茶碱轻,但作用亦较氨茶碱弱。01～02mg,每日3次。

　　④三丙基黄嘌呤:为新型的无腺苷拮抗作用的制剂,不经肝脏代谢,而由肾脏清除,避免了清除率大的波动,对中枢无兴奋作用,是很有前途的药物。

　　(3)抗胆碱药

　　抗胆碱药物通过与乙酰胆碱竞争m受体上的相同结合部位而发挥竞争性拮抗作用,从而减轻支气管的张力,缓解支气管哮喘的气道阻塞症状。大量临床研究表明,稳定期哮喘雾化吸入抗胆碱药后均发挥显著的支气管舒张作用,但与选择性β受体激动剂相比较,其相对疗效目前争议颇大。研究抗胆碱药与β受体激动剂联合用治疗稳定期哮喘的疗效,绝大多数结果显示，联合用药疗效,不但强于各自单用,而且维持时间也显著延长。这两类药经不同机制发挥气道舒张作用,因而疗效互不依赖,联合用时产生相加作用。

　　(4)糖皮质类固醇

　　糖皮质激素的药理作用有:①抗炎作用;②抗过敏作用;③松弛气道平滑肌的作用;④可阻止迟发性变态反应和降低支气管的高反应性。因此,糖皮质类固醇激素可用于防治支气管哮喘。泼尼松龙和泼尼松常口服用,成人每日30mg,数天后产生最大功效,减量维持在5～15mg。常用疗程为7天。氢化可的松可注射用,首次剂量4mg/kg体重,每6小时1次,一般用1～3天,有效后改口服。雾化吸入的有二丙酸氯的米松、丁的去炎松等,剂量为每天≤800μg。

　　(5)抗过敏药

　　干扰或阻断气道变应性疾病每一环节的药物都可称为抗过敏药物,此类药物为哮喘防治的一线药物。常用的药物有:

　　①色甘酸钠:为肥大细胞稳定剂,可抑制肥大细胞释放炎性介质,抑制嗜酸粒细胞、中性粒细胞和肺泡巨噬细胞的激活,具有抗气道变应性的炎症效应。长期治疗肺功能可有明显改善。此药为治疗哮喘最安全的药,副作用很小。

　　②酮替芬

　　酮替芬的药理作用:①抑制炎性介质的合成和释放;②拮抗炎症性介质;③提高β受体的活性,使其向高亲和力状态转化;④对细胞内的ca++的释放有抑制作用。临床应用有效率可高达90%,副作用较少,长期服用仅有轻度的镇静作用。

　　③抗组胺药:该类药物可拮抗组胺、白三烯和血小板活化因子及前列腺素等炎性介质,还可抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞,嗜碱粒细胞及肺泡巨噬细胞等炎症细胞释放介质,该类药物常用的有:苄酞嗪、特非那定、赛替利嗪、息斯敏等药。

　　(6)其他药物:主要有钙离子通道阻滞剂、钾离子通道激活剂、肌醇磷酸降解抑制剂和维生素类药。

3过敏性支气管哮喘的饮食注意事项

　　过敏性支气管哮喘患者的膳食宜清淡、少刺激，不宜过饱、过咸、过甜。但也不能过分限制饮食，过分限制进食会失去应有的营养素，使机体免疫力降低，易患上呼吸道感染，反而提高过敏性支气管哮喘的发病率。

　　充足的热能热能以碳水化合物为主，脂肪的供给量应适当限制，且以植物脂肪为宜。由于哮喘状态的消耗期需求量较常态增加，临床可类比相当于体力劳动等级而增加供给标准。较长时间症状严重影响响进食时，可辅以静脉供给。

　　注意补充水分在哮喘发作时，特别是严重发作时，因张口呼吸、出汗多、饮食少，可导致体内水分的丢失，从而使痰液黏稠不易咳出，因此及时补充水分，增加液体摄入量，对于纠正或防止失水具有十分重要的意义，要鼓动轻症患者多饮水，危重患者多饮水，危重患者不能进食时，可用静脉补液。

　　保证蛋白质摄入注意补充优质蛋白质，宜多摄入植物蛋白，尤其是大豆及大豆制品。应当因人而异，根据自己的实际情况，合理地忌口。