脂肪性肝纤维化_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
脂肪肝常伴有肝星状细胞增生、糖蛋白、活化胶原蛋白等细胞外基质成分，在肝组织内过多沉积，即形成脂肪性肝纤维化，是肝硬化形成的早期阶段和必经阶段。
病因
酒精性或非酒精性脂肪肝可诱发肝纤维化。
症状
除有原发病的表现外，慢性脂肪性肝纤维化早期可无症状，或者会出现非特异性症状，如肝区隐痛、食欲缺乏、乏力等。以后逐渐出现肝脾大、腹部肿大、下肢水肿、面部变黄、日渐消瘦、鼻出血、皮肤瘀斑、蜘蛛痣及肝掌等，出现上述症状往往提示肝纤维化已经发展到肝硬化阶段。
检查
1.实验室检查
肝功能检查可正常或异常，血清肝纤维化检查可正常或异常。
2.影像学检查
超声检查主要表现为肝裂增宽，肝包膜厚度增加，肝表面不规则，肝内回声、密度、信号不均匀，各肝叶比例失常，门静脉主干管径增粗，门静脉每分钟血流量参数增加，脾脏体积指数增大，胆囊壁增厚或胆囊形态改变等，提示出现肝硬化。
3.组织病理学检查
早期常出现肝细胞周围纤维组织增生，随病情发展可出现中央静脉周围纤维化及门管区呈辐射状延伸的纤维化，伴或不伴脂肪肝。
诊断
1.有肥胖、高脂血症、2型糖尿病等易患因素，无饮酒史或饮酒所含乙醇量每周＜40g。
2.有原发病的表现，还可出现乏力、肝区隐痛等症状，可伴肝脾大。
3.影像学提示脂肪肝伴纤维化或肝硬化；肝功能和血清肝纤维化标志可正常或异常；肝组织病理学诊断可证实。
4.除外病毒性肝炎、肝豆状核变性（Wilson病）、药物性肝病、全胃肠外营养和自身免疫性肝病等。
治疗
1.原发病治疗
去除病因，治疗原发病。去除刺激因素，减轻肝脏内炎症。
2.针对肝纤维化本身治疗
干扰肝组织内细胞外基质的产生，增加肝组织内细胞外基质的降解，抑制肝星状细胞激活与繁殖，提高肝细胞的功能或增加肝细胞数目。
预防
保持心情愉悦，控制肝炎病毒感染，控制体重，不要过多摄入高脂食物，戒烟戒酒。