解表剂 桂枝二麻黄一汤 主治太阳病 服桂枝汤 大汗出 脉洪大 形似疟

【出处】《伤寒论》

【方剂代码】0600110215

【组成】桂枝30g（去皮），芍药22g，麻黄12g（去节），生姜22g（切），杏仁16个（去皮尖），甘草19g（炙），大枣5枚（擘）。

【功效】解散营卫之邪。小发营卫之汗。

【主治】太阳病，服桂枝汤，大汗出，脉洪大，形似疟，一日再发者。

【用法用量】以水5升，先煮麻黄1-2沸，去上沫，纳诸药，煮取2升，去滓，温服1升，1日2次。本云：桂枝汤2分，麻黄汤1分，合为2升，分再服，今合为一方。将息如前法。

【治验】①太阳中风《吴鞠通医案》：唐，五十九岁。头痛恶寒，脉紧，言謇，肢冷，舌色淡。太阳中风，虽系季春天气，不得看作春温，早间阴晦雨气甚寒，以桂枝二麻黄一法：桂枝六钱，杏仁五钱，生姜六片，麻黄（去节）三钱，炙甘草三钱，大枣（去核）二枚。煮三杯，先服一杯，得微汗，止后服；不汗再服；再不汗，促投其间。②寒热往来《经方实验录》：王右，寒热往来，一日两度发，仲景所谓宜桂枝二麻黄一汤之证也。前医用小柴胡，原自不谬，但差一间耳。川桂枝五钱，白芍四钱，生草三钱，生麻黄二钱，光杏仁五钱，生姜三片，红枣五枚。病者服此，盖被自卧，须臾发热，遍身漐漐汗出。其病愈。

【各家论述】①《伤寒附翼》：邪气稽留于皮毛肌肉之间，固非桂枝汤之可解；已经汗过，又不宜麻黄杨之峻攻。故取桂枝汤三分之二，麻黄汤三分之一，合而服之，再解其肌，微开其表，审发汗于不发之中，此又用桂枝后更用麻黄法也。后人合为一方者，是大背仲景比较二分之轻重偶中出奇之妙理矣。②《古方选注》：桂枝铢两多，麻黄铢数少，即啜粥助汗之变化。桂枝汤减用四分之二，麻黄汤减用四分之一，则固表护阴为主，而以发汗为复，假麻黄开发血脉精气，助桂枝汤于卫分作微汗耳。第十六铢麻黄，不能胜一两十七铢桂枝、一两六铢白芍，则发汗之力太微，故又先煮麻黄为之向导，而以桂、芍袭其后也。