腿痛性痉挛_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
腿痛性痉挛是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，尤其是半夜腿部肌肉痉挛时往往痛醒，有好长时间不能止痛，且影响睡眠。腿部肌肉痉挛大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起。平时可适量补钙，多晒太阳，注意局部保暖，也要注意体位的变化。
病因
引起腿痛性痉挛的常见原因大体有以下几种：
1.外界环境的寒冷刺激，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿露到被外。
2.疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢等。
3.老年妇女雌激素下降，骨质疏松，致使血钙水平过低，肌肉应激性增加，而常发生痉挛。
4.冠心病导致的腿痛性痉挛。
症状
腿痛性痉挛发作时疼痛难忍，尤其是半夜腿肌痉挛时往往痛醒，影响睡眠；也可日间发作，影响走路、生活。动脉硬化所致的小腿肌肉痉挛多发生在一些老年人中。有时在走路时发生，休息一会则缓解；有时在休息时发作，活动一下即可。在出现这些症状的同时，有些患者还可伴有下肢发凉怕冷，麻木无力等不适症状。
检查
1.造影检查
造影检查是否有冠状动脉粥样硬化的现象，以便对症治疗。
2.激素检查
检查雌激素水平，确定是否因雌激素下降引起的腿痛性痉挛。
诊断
根据临床症状和检查结果不难诊断。
治疗
1.对于原发病的治疗
因动脉硬化引起的腿痛性痉挛，应该积极地治疗原发病。动脉硬化是一种全身性疾病，表现的症状常因病变部位不同而异。已知动脉硬化从儿童时期就开始起步，逐步缓慢发展。所以要避免“小腿抽筋”，要及早注意和实施各种防治动脉硬化的举措。
2.一般治疗
祛除病因。例如小腿的保暖，运动前充分热身，经常选食含钙量高的食品，如牛奶、豆浆、骨头汤、鱼、虾皮、小米粥等，使用能补钙和减轻骨质疏松的药品，坚持适度锻炼，避免腿肌长期处于“静息”状态。锻炼增加腿肌血流量，及时清除肌肉代谢废物。饮食宜清淡。避免高糖、高脂食品。减少胆固醇摄入。嗜烟者要戒烟。烟叶中的尼古丁毒物能使肢体末梢小血管发生持久的痉挛性收缩，酿成肌肉神经组织供血不足。动脉硬化致管腔变窄，小腿供血不足是造成“小腿抽筋”的元凶。
3.手法治疗
当发生痉挛时，即朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持l～2分钟以上，即可收效。具体来说，如果是小腿后面的肌肉痉挛抽筋，可一方面扳脚使脚板翘起，一方面尽量伸直膝关节；当小腿前面的肌肉痉挛时，可压住脚板并用力扳屈脚趾。
预后
去除病因，对症治疗，腿痛性痉挛的预后比较好。
预防
频繁发作者，平时预防应注意以下几方面：
1.睡前避免服用酒、咖啡和可乐等兴奋中枢神经的饮料。
2.不看有提神作用的书籍或刺激性强的影视剧。
3.不发火、不生气等。调整精神状态。
4.避免受凉常诱发腿肌痉挛。
5.最好不穿高跟鞋。
另外，通过科学锻炼，如每天被动牵扯腓肠肌3次，连续几日可防小腿痉挛抽筋频繁发作。