解表剂 厚朴麻黄汤 主治咳而脉浮 咳而大逆 上气胸满 喉中不利

【出处】《金匮》卷上。

【异名】厚朴石膏汤

【方剂代码】0601120084

【组成】厚朴30g，麻黄24g，石膏如鸡子大，杏仁500ml，半夏500ml，干姜12g，细辛12g，小麦1000ml，五味子500ml。

【主治】咳而脉浮。咳而大逆，上气胸满，喉中不利，如水鸡声，其脉浮者。

【用法用量】上药以水1斗2升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煮取3升，每次温服1升，日3次。

【治验】咳嗽：朱某，病患咳嗽，恶寒头疼，胸满气急，口燥烦渴、尿短色黄，脉浮而小弱。以《金匮》厚朴麻黄汤服药三剂，喘满得平，外邪解，烦渴止。再二剂，诸恙如失。

【各家论述】1.《医门法津》：若咳而其脉亦浮，则外邪居多，全以外散为主，用法即干小青龙汤中去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、石膏、小麦，仍从肺病起见。以故桂枝之热，芍药之收，甘草之缓，概示不用，而加厚朴以下气，石膏以清热，小麦引入胃中，助其升发之气，一举而表解脉和，于以置力于本病，然后破竹之势可成耳。一经裁酌，直若使小青龙载肺病腾空而去。

2.《沈注金匮要略》：此以脉之浮沉而分肺之营卫受病也。咳而脉浮，风邪在卫，即肺胀之类，其病尚浅，当使邪从表出。故以厚朴，杏仁下泄胸中气实，麻黄开腠驱邪、石膏以清风化之热，辛、半、干姜兼驱客寒而涤痰饮，五味收肺之热，小麦以调脾胃也。

3.《古方选注》：厚朴麻黄汤，大、小青龙之变方也。咳而上气作声，脉浮者，是属外邪鼓动下焦之水气上逆，与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆，小麦以降心气来乘，麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举而泄热下气，散邪固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声有不宁谧者耶？