概述
概述
食管化学性烧伤是吞服强酸、强碱等化学腐蚀剂造成食管严重损伤所引起的炎症。腐蚀剂的种类、浓度和数量与食管炎的轻重密切相关。
是否医保
是
就诊科室
皮肤性病科、耳鼻喉科
别名
急性腐蚀性食管炎
临床症状
流涎、呕吐、发热、吞咽疼痛和困难、胸骨后和剑突下疼痛等。
危害
重度烧伤的患儿易出现食管穿孔、出血、气管食管瘘等急性并发症，病死率高。
并发症
食管穿孔、出血，气管食管瘘等。
检查
血常规检查、X线片检查、食管镜检查等。
诊断
依据化学腐蚀剂吞服史，流涎、呕吐、吞咽疼痛等临床表现，结合血常规、X线片、食管镜检查等可诊断。
治疗原则
急性期以抢救中毒性休克，纠正水及电解质紊乱，维持营养，减轻疼痛及避免形成食管瘢痕狭窄为主。烧伤后应立即终止接触毒物，给予解毒剂、抗感染等药物治疗，尽早扩张管腔，必要时给予手术治疗。
治愈性
轻者可治愈，重者预后差，病死率高。
饮食建议
饮食宜清淡，禁食辛辣刺激性食物，戒烟酒。
病因
病因
由于吞服强酸、强碱等化学腐蚀剂引起。
症状与诊断
典型症状
早期症状为流涎、呕吐、发热及吞咽疼痛和困难，胸骨后和剑突下疼痛，约至2周上述症状渐消失，烧伤后期(约1个月后)再度出现吞咽困难，并有逐渐加重的趋势，出现部分或完全性食管梗阻。可并发咳嗽、气急及呼吸道吸入性肺水肿或感染等。
诊断依据
1.病史
有意或无意吞服强酸、强碱等腐蚀剂史。
2.临床表现
早期症状为流涎、呕吐、发热及吞咽疼痛和困难，胸骨后和剑突下疼痛，约至2周上述症状渐消失，烧伤后期(约1个月后)再度出现吞咽困难，并有逐渐加重的趋势，出现部分或完全性食管梗阻。可并发咳嗽、气急及呼吸道吸入性肺水肿或感染等。
3.辅助检查
（1）血常规：合并食管穿孔出血和呼吸道感染时可见血白细胞计数升高，血红蛋白降低。
（2）X线检查：一般可发现食管狭窄形成，并可观察到食管灼伤部位及其严重程度。X线检查应在急性炎症消退后，患者能吞服流食方可做食管造影检查。如疑有食管瘘或穿孔，造影剂可流入呼吸道，最好采用碘油造影。
（3）食管镜检查：除休克或穿孔者外，应尽早施行，以判断病变范围，防止因狭窄而形成梗阻。需定期内镜复查除进行扩张狭窄的食管外，及早发现食管癌，因癌的发生率比正常食管要高，尤其是强碱致成的食管狭窄。
治疗
治疗方针
烧伤后应立即终止接触毒物，给予解毒剂、抗感染等药物治疗，尽早扩张管腔，必要时给予手术治疗。
药物治疗
1.强酸中毒
可采用弱碱或氢氧化镁混悬剂、肥皂水、氢氧化铝凝胶等中和。
2.强碱中毒
可用弱酸中和，常用稀醋、果汁等。中和后可给予鸡蛋清、牛乳等保护创面。
3.预防感染
根据有无感染、感染程度和细菌种类酌情使用广谱抗生素，如泼尼松。
手术治疗
若扩张无效，需进行食管切除和食管胃吻合，或用结肠代食管以恢复消化道的连续性。
其他治疗
尽早扩张管腔，早到烧伤后24～48小时进行，一般为4～6周进行扩张。
预后情况
一般轻度烧伤预后较好，重度烧伤的患者易出现食管穿孔、出血、气管食管瘘等并发症，病死率高。
护理
日常护理
1.保持室内清洁，定期开窗通风，注意保暖。
2.注意伤口清洁卫生，避免感染。
3.注意适当休息，适度锻炼，增强机体抵抗力。
4.保持良好的心态，坚定战胜疾病的信心。
饮食调理
饮食宜清淡，禁食辛辣刺激性食物，戒烟酒。
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