乳腺型肌纤维母细胞瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
乳腺型肌纤维母细胞瘤是指由梭形有肌纤维母细胞特征的细胞构成的良性间叶性肿瘤，间质内含有玻璃样变的粗大胶原纤维条带，明显的肥大细胞，并伴有数量不等的脂肪组织。本病的病因不明，多见于老年男性或绝经后女性，可手术切除治疗。
病因
病因尚不十分明确。据推测发生于乳腺的肌纤维母细胞瘤与患者激素水平有关，常见于男性乳腺发育和抗醛固酮治疗的老年男性。
症状
肿瘤表现为单发、无痛性肿物，可于腹股沟疝修补术等外科手术时偶然发现。病变偶尔有触痛或疼痛，就诊前肿物可能已存在。
检查
1.肉眼观察
已报告的病例肿瘤大小2～13cm，界限清楚，质硬。颜色可有变异如白色、粉色、褐色或棕色。切面可呈旋涡状或结节状。
2.组织病理学检查
肿瘤无包膜，但界限清楚，由梭形细胞和脂肪组织混合构成。梭形细胞核椭圆形或纺锤形，染色质细致均匀，核小，胞质嗜酸至嗜双染，胞质界限不清。梭形细胞常为波浪形，一般排列成粗细不等的束状。间质为胶原性，内有宽束状常呈锯齿形的粗大的玻璃样变胶原。间质内常有大量肥大细胞。据描述可有上皮样细胞、局灶核增大的非典型性细胞和多核细胞。肌纤维母细胞瘤内一般血管不明显，为小血管，常有局灶性玻璃样变，并常见血管周围淋巴细胞浸润。
3.免疫表型
梭形细胞弥漫性表达SMA、desmin、和CD34、vimentin、BCL2等，而S-100、CK等则一般不表达。
诊断
诊断要点如下。
1.肿瘤无包膜，但界限清楚。
2.间质为胶原性，内有束状呈锯齿形的粗大玻璃样变胶原。间质内常有大量肥大细胞。
3.可有上皮样细胞、局灶核增大的非典型性细胞和多核细胞。
4.梭形细胞弥漫性desmin和CD34双表达。三分之一病例表达SMA。
治疗
确诊后可手术切除肿瘤，注意要切除完全。预后较好，极少出现复发和远处转移。