概述
主要表现为局部疼痛、肿胀、压痛、血肿、活动障碍等
早期可进行休息、冷敷、压迫、抬高患肢等治疗，严重者须手术
尽早治疗，效果大多较好
有自愈倾向
韧带拉伤是什么？
定义
韧带拉伤一般是劳动或锻炼中的外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带撕裂、部分或完全断裂的一种损伤。
韧带是使各骨块相互连结的组织。韧带拉伤后，局部出现肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。
常见发病部位：膝关节、手指关节、踝关节。
早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次损伤。
发病情况
韧带拉伤是较为常见的损伤性疾病，没有明确的流行病学资料。
进行剧烈活动前，未做充分准备活动的人，过度运动的人，负重活动或体位变换较剧烈的人易发生。
你可能关注的问题
能否一招判断是不是韧带拉伤？
没有简单“一招判断韧带拉伤“的好方法。韧带拉伤的诊断需要结合病史、临床表现及影像学检查综合判断。
如在劳动或剧烈活动后，局部突然出现剧烈疼痛、无法活动、关节不稳定等，应警惕发生了韧带拉伤。
部分韧带拉伤可伴有骨折，需行X线、CT检查明确是否出现骨折，磁共振成像（MRI）可明确软组织损伤情况。
肌肉拉伤和韧带拉伤的区别是什么？
肌肉拉伤和韧带拉伤的区别是受损伤组织不同，一个是肌肉，一个是韧带。
肌肉拉伤是在运动过程中发生，肌肉急剧收缩或过度牵拉，超出了其承受能力，导致肌肉撕裂或断裂损伤。
韧带拉伤一般是劳动或锻炼中发生，由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带撕裂、部分或完全断裂。
韧带拉伤早期如何快速恢复？
韧带拉伤早期给予休息、冷敷、加压、抬高患肢可促进恢复。
1.休息：停止运动，充分休息。
2.冷敷：拉伤后48小时内，用毛巾包裹冰袋冷敷患处可以减少疼痛和肿胀。
3.压迫包扎：用绷带或其他办法压迫受伤局部可减少出血、淤血，力度要适中。
4.抬高患肢：可减少肿胀，促进血液回流。
如怀疑为韧带完全断裂或并发骨折，应及时就医。
病因
致病原因
人体在负重活动或体位变换时，肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，当关节扭转或肌肉骤然收缩时，可使少数纤维被拉断、小关节错动，形成拉伤。
劳动或锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，造成关节韧带扭伤。
最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。
诱发因素
运动前准备活动不充分。
运动场地不平坦。
心理状态较差影响运动状态或疲劳等。
症状
常见症状
关节疼痛
关节疼痛是韧带损伤最直接、最明显的表现。
疼痛程度与韧带损伤程度有关。损伤程度越严重疼痛越严重。
局部淤血、肿胀
韧带断裂常伴有韧带本身和周围关节囊的损伤，通常会出现出血，引起肿胀、淤血。
活动障碍
因韧带受损形成疼痛、肌肉痉挛等，一定会导致关节活动障碍，进而形成功能受限。
撕裂声
损伤严重者，在受伤时可能会听到韧带撕裂的声音。
压痛、血肿
出血肿胀后，会有按压疼痛和血肿。
就医
就医科室
骨科
如出现关节疼痛，疼痛部位出现肿胀、淤血，活动受限等，建议及时就诊。
急诊科
若在活动或锻炼时，局部突然出现剧烈疼痛、无法行动，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行应用止痛药物，以免加重症状或掩盖病情。
特别提示：行动不便者建议家属陪同就医，患者可借助轮椅、拐杖等行动，以防摔伤或发生意外。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
哪个部位出现疼痛、肿胀？
患处可以活动吗？
受伤时什么感觉？有听到什么声响吗？
病史清单
是否受过外伤？怎么受伤的？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线检查、CT检查、磁共振成像检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林
诊断
诊断依据
诊断韧带拉伤，主要依据典型症状、体格检查、X线或CT检查、磁共振成像（MRI）检查等。
临床表现
局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。
体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降。
影像学检查
X线或CT检查：可发现有无骨折、脱位等。
磁共振成像：可发现软组织损伤情况等。
鉴别诊断
韧带拉伤常常有外伤史，较容易诊断，主要需要判断是否同时伴有骨折。X线、CT检查可明确是否出现骨折。
治疗
治疗原则
韧带拉伤主要依靠保守治疗等方法进行治疗。
根据损伤程度，有不同的处理方式。
Ⅰ度损伤应遵照医嘱，避免活动，用毛巾包裹冰块冷敷患处，抬高患肢等。
Ⅱ～Ⅲ度损伤，需要进行制动，48小时后可适当热敷或进行局部按摩。
可在专业人员的指导下进行康复训练。
遵医嘱使用活血化瘀、消肿止痛的药物内服或者外用。
治疗方法
积极进行早期修复，以免因早期未得到合理治疗，而造成晚期的严重功能障碍。
休息
停止运动，不要让受伤的关节再负重。
冷敷
冰块或者其他冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。
每次冷敷15～20分钟，每天3～4次。
压迫包扎
用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。
绷带的紧度要适中，能感觉到有压力但又不会使末端发麻或缺血。
抬高患肢
抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。
手术治疗
手术治疗要结合韧带损伤的部位、程度和韧带的功能进行确定。
关节内韧带大多可通过关节镜微创手术进行治疗，关节外韧带可进行切开治疗。
预后
治愈情况
早期正确处理韧带拉伤非常重要，经及时恰当的治疗后，一般预后较好。
危害性
如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，以后易再次损伤。
日常
日常生活
加强四肢、肩部、腰部等肌肉群的锻炼，确保肌肉力量平衡。
加强关节周围肌肉锻炼，对关节起到良好的保护作用。
运动前充分热身。
日常运动中穿戴必要的护具。
复查随诊
按照医嘱定期复诊，需要携带个人病历和检查报告单等。
如果出现疼痛、肿胀等异常情况，需要及时就诊。
复诊时可能会行体格检查、磁共振成像检查等，请提前做好相关准备。
预防
剧烈运动前，做充分的准备活动。
要重视运动和比赛前的热身，充分的热身可提高机体神经系统的兴奋性；
降低肌肉的黏滞度，提高关节和韧带的活动范围和能力。
通过徒手进行全身各关节的活动和10分钟左右的慢跑，基本可以达到热身的目的。
平时适当运动，提高身体素质和抵抗力。
避免在过热、过潮，以及地面过硬的环境下剧烈运动。
日常饮食方面，注意均衡营养，保证蛋白质、钙、维生素等营养的摄入。
参考文献
[1]
舒川, 江芸. 我国残疾人运动员运动损伤特征、原因及预防策略研究[J]. 福建师范大学学报:自然科学版, 2015, 031(006):118-124.
[2]
田伟.实用骨科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2016.
文章评论