脾紫癜_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
脾紫癜（splenic peliosis）是一种少见的脾血管性疾病，常伴发有肝紫癜（hepaticpeliosis）。与使用甾体类激素、口服避孕药和既往有结核、肿瘤病史等有关。
病因
病因不甚明确，可能和一些疾病如严重结核、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、服用某些药物（如类固醇激素、口服避孕药、硫唑嘌呤、他莫昔芬）、长期血液透析、器官移植后免疫抑制药的应用等有关。雄激素亦可能在发病中起作用。据报道，人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性人群中可能发生一种肝脏或脾脏的杆菌性紫癜（bacillarypeliosis，BP），与R.henselae属病菌感染有关，属于动物源性寄生虫病，主要见于与猫有密切接触或感染R.henselae属及相关病菌者。
症状
脾紫癜是肝紫癜病的临床症状之一。肝紫癜病多数患者无症状，少数可出现肝大及轻度转氨酶升高，偶伴有脾紫癜。孤立性脾紫癜常无明显症状，较大者可能导致破裂出血。
检查
1、酌情行肝、脾CT检查。
2、组织病理学检查。
3、血常规、血小板等检查。
诊断
根据病史、临床表现及血小板、影像学检查等进行诊断。
鉴别诊断
1.需与感染性紫癜、药物性紫癜相鉴别，后者紫癜特点为无一定好发部位，非对称，亦不分批出现。
2.尚需与血小板减少性紫癜鉴别，后者的紫癜特点为散在小点状或片状，无融合倾向，不突出于皮表，不对称分布。
治疗
脾紫癜尚无特效疗法。诊断一旦确立，应立即停用与发病有关的药物，如激素、免疫抑制药等。针对原发病的治疗尤为重要，如各种严重感染、恶性肿瘤、糖尿病、结核病、血液病等。如有出血、肝自发破裂，应采用综合措施进行止血；病灶局限可进行肝部分切除；如果肝脏病变严重，亦可慎重考虑肝移植。
杆菌性紫癜，需正确应用抗生素，如红霉素、多西环素（强力霉素）可使紫癜消退。重症患者或不能口服用药者，可改为静脉给药。孤立性脾紫癜导致脾破裂出血需手术治疗。