慢性假性肠梗阻_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
假性肠梗阻是一种有肠梗阻的症状和体征，但无机械性梗阻证据的综合征。按发病的急缓分为急性和慢性（复发性）两类。
病因
慢性假性肠梗阻分原发性和继发性。
1.原发性假性肠梗阻
主要是肠壁平滑肌或肠肌神经丛病变所引起，可表现为家族性或散发性发病，遗传方式主要为常染色体显性遗传。
2.继发性假性肠梗阻
可继发于多种基础疾病：
（1）结缔组织病 硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮等。
（2）神经系统疾病 帕金森病、家族性自主神经功能障碍等。
（3）内分泌病 黏液性水肿、糖尿病、嗜铬细胞瘤等。
（4）其他 药物因素如吩噻嗪类，手术因素如空回肠旁路术以及电解质紊乱等。
症状
主要表现为慢性或反复发作的恶心、呕吐，腹痛、腹胀。腹痛常位于上腹部或脐周，呈持续性或阵发性，常伴有不同程度的腹泻或便秘，有的腹泻和便秘交替出现。或有吞咽困难，尿潴留，膀胱排空不完全和反复尿道感染，体温调节功能障碍，瞳孔散大等。体格检查有腹胀，压痛，但无肌紧张，可闻及振水音，肠鸣音减弱或消失。体重下降，营养不良常见。本病诊断较困难，常常是在反复剖腹探查后，未发现机械性肠梗阻病因时才考虑本病。
检查
可行实验室检查、X线检查与食管及小肠测压等。X线检查可见受累的食管、胃、小肠和结肠显著扩张、运行迟缓。
诊断
应结合病史、体征、实验室检查、X线检查与食管及小肠测压等，除外机械性肠梗阻，可做出慢性假性肠梗阻诊断。
治疗
主要是缓解症状，减少并发症，保持营养与维持电解质平衡，改善和恢复肠动力。并且针对原发疾病进行治疗。