概述
概述
颈椎小关节脱位又称颈椎小关节交锁，可发生于单侧，也可两侧同时发生。无论有无骨折的关节突脱位均属严重损伤，由于其引起椎管及椎间孔变形，往往造成脊髓及神经根的压迫。主要以被迫体位、颈部剧痛、颈肌痉挛为主要表现，合并脊髓损伤会出现截瘫等表现。
是否医保
是
就诊科室
骨科
别名
颈椎小关节交锁
临床症状
被迫体位、颈部剧痛、颈肌痉挛、脊髓损伤等。
危害
可压迫脊髓引起瘫痪，对生活有一定影响。
并发症
脊髓神经根损伤、颈椎骨折脱位等。
检查
X线片、CT及三维重建、 MRI检查等。
诊断
依据外伤史，被迫体位、颈部剧痛、颈肌痉挛等临床表现，结合X线片、CT、MRI等诊断。
治疗原则
以恢复颈椎正常序列并维持颈椎稳定性为原则，治疗方法多采用牵引复位或切开复位及内固定。
治愈性
脊髓受累引起瘫痪的发生率均超过70%以上，若双侧关节同时脱位瘫痪发生率则更高。
饮食建议
术后患者宜进食清淡、易消化的半流质饮食，避免辛辣刺激性食物。
病因
病因
主要是外伤引起。
症状与诊断
典型症状
1.被迫体位由于小关节交锁，患者自感头颈被“折断”而呈被迫前屈位，需双手托头，并有弹力性固定征。一侧交锁者则头颈转向对侧伴前屈状体位。2.颈部剧痛由于关节处于脱位状态，局部拉应力及张应力骤升，以致引起难以忍受的疼痛。单侧者表现为一侧为重，另侧因关节脱位亦多有症状。3.颈肌痉挛多较明显，除因关节脱位所致外，与其本身在外伤时肌纤维同时遭受撕裂也有直接关系。单侧者多表现为患侧颈旁肌痉挛，或是颈肌痉挛之程度重于健侧。
其他症状
颈部损伤的各种一般症状与体征，均易于发现。合并脊髓或(与)脊髓神经根损伤者，应注意定位及程度判定，并应保持颈部的稳定。
诊断依据
1.外伤史了解有无促使颈椎强度前屈的暴力，在受伤瞬间头颈部有无旋转及其旋转方向。2.临床表现以颈部剧痛、颈肌痉挛及被迫体位为主。3.影像学检查X线平片(正位、侧位及斜位)、 CT及三维重建检查等均易于显示小关节脱位征，判定单侧或双侧也无困难。伴有脊髓损伤者需做MRI检查，以明确脊髓受损情况。
治疗
治疗方针
以恢复颈椎正常序列并维持颈椎稳定性为原则，治疗方法多采用牵引复位外固定切开复位及内固定。脊髓减压。
药物治疗
根据病情需要，给予激素、脱水、神经营养药物和改善微循环的药物。
手术治疗
1.单纯性双侧脱位可采取手术切开复位内固定植骨融合方式。2.单侧脱位可选择后路施以减压复位+内固定术。3根据需要进行联合手术。
其他治疗
1.单纯性双侧脱位颈托保护，头颅牵引等，手术治疗为主。2.单侧脱位一般复位较易，多先采用牵引复位，必要时手术治疗。3.康复训练。
预后情况
一般预后尚好。合并脊髓损伤者预后较差。
护理
日常护理
1.患者出院后3个月内起床活动时需佩戴颈托或穿戴支具，避免颈部前屈、左右旋转。2.保持床单干净、平整、防止压疮。3.患者进行主动或被动活动，鼓励做力所能及的生活自理工作。4.遵医嘱定期复查。
饮食调理
出院后给予高蛋白、高维生素饮食，戒烟限酒。
其他注意
牵引复位有加重脊髓损伤危险，目前已不用。
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