肩胛背神经卡压症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
肩胛背神经是来自颈第5神经根,有的与胸长神经合干。肩胛背神经卡压表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适。本病常见于中青年女性，全部患者均以颈肩背部不适、酸痛为主要症状。颈部不适与天气有关，阴雨天、冬天加重，劳累后也可加重。上臂后伸、上举时颈部有牵拉感。颈肩背部酸痛常使患者不能入睡，患者自觉患肢怎么放也不舒服，但又不能明确指出疼痛的部位。
病因
本病主要是由于肩胛背神经或颈第5神经根在其走行中，因解剖因素受压所致。肩胛背神经卡压产生的原因可能有两方面：一是颈神经根，特别是颈第5神经根受压而累及作为其分支的肩胛背神经；另一原因是。肩胛背神经在其行经中因解剖因素而受压，如穿过中斜角肌的腱性起始纤维。因而，肩胛背神经卡压大部分存在于胸廓出口综合征中，但亦可单独存在。
症状
1.症状
（1）常见症状 本病常见于中青年女性，全部患者均以颈肩背部不适、酸痛为主要症状。颈部不适与天气有关，阴雨天、冬天加重，劳累后也可加重。上臂后伸、上举时颈部有牵拉感。颈肩背部酸痛常使患者不能入睡，患者自觉患肢怎么放也不舒服，但又不能明确指出疼痛的部位。
（2）少见症状 少数病例可有肩部无力，偶有手麻，主要为前臂及手桡侧半发麻。
2.体征
部分患者可有前臂感觉减退，少数患者上肢肌力，特别是肩外展肌力下降。胸锁乳突肌后缘中点及第3、4胸椎棘突旁3厘米处有明显压痛点。
检查
本病可行肌电图检查和颈椎X线片检查。
诊断
如有颈肩部疼痛、不适，沿肩胛背神经行经有压痛。特别是按压3、4胸椎棘突旁可诱发同侧上肢麻痛时，则本病诊断可确立。
治疗
1.保守治疗
首先考虑保守治疗，以局部封闭为主。封闭点为两个压痛点，一是胸锁乳突肌中点后缘，另一处是3、4胸椎棘突旁3厘米。作者建议每周1次，连续3～6次。辅以理疗，半数患者症状可显著减轻。
2.手术治疗
对保守治疗无效或伴发胸廓出口综合征症状严重者，可考虑手术治疗。
预后
保守治疗近期效果较好，但易复发，3～6次颈部局部封闭后复发率仍有50%。可间隔2～3个月后再进行一个疗程的局部封闭治疗。