概述
概述
会阴下降综合征是一种盆底肌肉失调性疾病，由于各种原因导致盆底肌肉变性、功能障碍，患者在安静状态下会阴位置较低，或在用力排便时，会阴下降程度超过正常范围，而临床上表现为出口性便秘或大便失禁。
是否医保
是
就诊科室
基本普通外科、肛肠科
临床症状
排便困难、排便不尽感、大便失禁等。
危害
肛管、直肠下移，直肠黏膜松弛、下垂、套叠、脱垂等。
并发症
直肠脱垂、内痔等。
检查
直肠指检、肛门镜、肛门测压、排粪造影、MRI、活体组织检查等。
诊断
根据长期过度用力排便史、便秘及排粪造影结果可诊断。
治疗原则
治疗主要侧重于改善排便，如饮食控制、缓泻药和栓剂；宣教，如避免过度用力，必要时手术治疗。
治愈性
经治疗，可缓解症状。
饮食建议
多食高纤维食品和蔬菜、水果。
病因
病因
排便时久蹲及过度用力、分娩损伤阴部神经等。
症状与诊断
典型症状
排便困难排便时间长，每次排便需5分钟以上，排便费力及排便不全感，常去厕所做无效用力排便。有的患者在排便时需插人手指至肛门内，试图推回脱垂的黏膜。若脱垂的黏膜便后仍不能回缩，则直肠有持续胀感，促使产生反复的排便动作。直肠出血及黏液分泌直肠前壁黏膜脱垂如同痔脱垂，可有黏液分泌；若有外伤，可能直肠出血。会阴下降者多合并有痔脱垂及痔切除史。会阴部疼痛在晚期，患者在长期站立或久坐后，可有难以定位的深部会阴不适，平卧或睡眠时减轻。4. 大便失禁长期摒便可致盆底肌肉张力减低，其神经也将有继发性改变。5. 尿失禁及阴道脱垂多为应激性尿失禁，常伴有不同程度的阴道脱垂。
诊断依据
排便造影：肛管下降程度超过2cm。直肠指检：肛管括约肌张力常降低。肛管测压：静息压及收缩压常降低，外括约肌运动单位潜伏期延长等。MRI检查：可见到盆底、盆腔及其内部器官的情况。内镜检查：可见直肠前壁黏膜松弛，用肛门镜可见其堵塞镜端。盆底肌活体组织检查：可见括约肌有变性，如肌纤维肥厚。
治疗
治疗方针
消除诱因，对症治疗，必要时手术。
药物治疗
1.便秘者可酌情使用膨胀性泻剂。必要时可灌肠治疗。2.有直肠黏膜脱垂或内痔脱出者可采用硬化剂注射治疗，
手术治疗
对已有粪便失禁的患者，可采用疗程性的骨盆感应电流刺激疗法。进行括约肌锻炼，以改善功能。如果保守疗法无效，必要时可考虑做肛门修复术。直肠黏膜脱垂或内痔脱出者经注射治疗无效，可行手术纠正直肠内套叠或直肠固定或悬吊术。
预后情况
经过治疗，可缓解症状。
护理
日常护理
养成每晨定时排便的好习惯。避免摒便，必要时用泻药、栓剂及灌肠等。加强提肛锻炼。
饮食调理
多食高纤维食品和蔬菜、水果。
文章评论