手足部急性化脓性感染_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
手足部急性化脓性感染是指病原菌侵入手足部微小伤口，并在其内生长繁殖或产生毒素，引发的急性化脓性感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。病情严重时，可引起全身脓毒血症，或造成不同程度的病残，影响手部、足部的功能。
病因
手足部急性化脓性感染主要是由于手、足部微小伤口未及时处理，而感染金黄色葡萄球菌引起。
症状
因感染的部位不同，其临床表现也有相应变化。
1． 甲沟炎
表现为一侧甲沟皮下红肿、疼痛，一般无全身症状。晚期甲下形成脓肿，红肿区内有波动感，出现白点，但不易破溃出脓。感染加重时，常有疼痛加剧或发热等全身症状。感染可向深层蔓延而形成指（趾）头炎。
2.脓性指（趾）头炎
感染后组织内张力很高，神经末梢受压，疼痛剧烈。表现为局部红肿、搏动性疼痛，彻夜难眠，可有全身性炎症感染的症状如高热。
3.急性化脓性腱鞘炎及掌深部间隙感染
手部、足部的腱鞘、滑囊与筋膜间隙相互沟通，发生感染后常可蔓延全手或全足，甚至累及前臂或小腿。表现为局部红肿疼痛、触痛、患肢活动受限以及脓肿形成，及全身有炎症感染的症状如发热。
4.骨髓炎
感染在指（趾）末节直接延及指（趾）骨，形成骨髓炎，表现为指（趾）的红、肿、热、痛，伤口久治不愈，给患者带来极大的痛苦。
5.其他
由于掌面组织较致密，手背部和脚背部皮下组织疏松，淋巴引流大部分从掌部到背部，因此掌面感染时，手背部、脚背部常明显肿胀。
检查
1.实验室检查 白细胞总数增高、中性粒细胞比例增高。
2.穿刺 病变部位穿刺有脓液。
诊断
根据患者的临床表现，如发热、局部红肿、疼痛、触痛、活动受限及脓肿形成。结合检查结果，一般不难诊断。
治疗
1. 局部治疗
及早切开，保持引流通畅，有的需要把病灶切除；患肢制动或外固定。
2.全身治疗
（1）全身抗生素治疗，辅以局部理疗等。
（2）症状重的患者及并发全身脓毒血症者，给予广谱抗生素联合用药治疗。