概述
概述
骨无菌性坏死又称骨坏死、无菌性骨坏死、缺血性骨坏死、是骨组织的血供缺乏后细胞死亡并有继发修复的病理状态。
是否医保
是
就诊科室
骨科
别名
骨坏死、无菌性骨坏死、缺血性骨坏死
临床症状
关节疼痛、放射痛、肿胀、活动受限、跛行等。
危害
使患者关节疼痛、肿胀、活动受限，严重影响身心健康和生活质量。
并发症
股骨头软骨炎、跖骨头无菌性坏死、月骨无菌性坏死、足舟骨无菌性坏死、肱骨头无菌性坏死、椎体原发骨骺炎、继发性骨性关节炎等。
检查
X线片、CT、MRI血液生化检查
诊断
根据关节疼痛、肿胀、活动受限等临床表现，结合X线检查结果作出诊断。
治疗原则
减少负重、肌肉功能锻炼、消炎镇痛药物对症治疗、手术改善关节功能治疗。
治愈性
儿童骨缺血性坏死约半数患者经几个月治疗可治愈。成人骨缺血性坏死保守治疗可以缓解症状，但不能自行再生，关节置换术效果肯定。
饮食建议
正常饮食，忌酒 慎用激素
病因
流行病学
多见于21～50岁，男性多发，系统性红斑狼疮引起的骨坏死多见于女性。儿童骨骺缺血性坏死。
病因
病因尚不十分清楚，可能于滥用激素、酗酒、减压病、外伤有关，亦可能继发于骨软骨炎等多种疾病。
症状与诊断
典型症状
股骨头缺血性坏死Ⅰ期及Ⅱ期，仅偶有关节酸痛，Ⅲ期出现腹股沟区间歇性疼痛并反射至大腿内侧，髋关节活动轻度受限，有轻度肌肉萎缩。Ⅳ期则疼痛加重，尤其自坐位站立时，出现疼痛性跛行，髋关节活动受限，以外展及内旋为著。Ⅴ期有严重的关节疼痛，需拄拐缓行，关节活动明显受限。Ⅵ期则关节发硬，疼痛剧烈，完全不能持重。自Ⅰ期到Ⅵ期发展时间约两年。骨骺骨软骨炎以股骨头软骨炎为例，多见于4-8岁儿童。早期有关节肿胀、疼痛、跛行等，晚期关节活动受限。有时有髋内翻或半脱位畸形。
其他症状
其他部位骨缺血坏死的临床表现
诊断依据
关节疼痛、肿胀、活动受限等临床表现。X线检查根据不同分期可见斑点状硬化、囊性变、新月征、股骨头变形等改变。MRI可以发现早期缺血性坏死。
治疗
治疗方针
减少负重、肌肉功能锻炼、消炎镇痛药物对症治疗、手术改善关节功能治疗。
药物治疗
服用非甾体类消炎镇痛药可缓解疼痛。
放化疗
无
手术治疗
若症状不能缓解，则需手术治疗，如截骨矫形术、关节置换术等。
其他治疗
康复训练牵引、按摩、理疗
预后情况
儿童骨缺血性坏死约半数患者经几个月治疗可治愈。成人骨缺血性坏死保守治疗可以缓解症状，但不能自行再生，关节置换术效果肯定。
护理
日常护理
患肢应避免负重及剧烈运动，可进行牵引、按摩、理疗缓解疼痛。
饮食调理
正常饮食，忌酒，慎用激素
其他注意
查找病因，并消除造成骨缺血坏死的原因。
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