概述
概述
多瓣膜病是指同时侵犯两个或两个以上心脏瓣膜的疾病。常见的联合瓣膜病包括二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全等，少见三瓣膜病变。
是否医保
是
就诊科室
心血管内科、心外科
别名
联合瓣膜病
临床症状
可有劳力性心悸、气促、呼吸困难、肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹腔积液等体肺循环淤血表现。二尖瓣膜听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音等。
危害
可导致急性肺水肿，若不及时救治，死亡率极高。
并发症
急性肺水肿、心力衰竭、心房颤动、血栓栓塞等。
检查
体格检查、血常规、X线片、超声心动图、心电图等。
诊断
根据心脏杂音的位置、性质、临床表现，结合X线、超声心动图检查结果可确诊。
治疗原则
应用强心、利尿、扩血管等药物以延缓或缓解心力衰竭的发生发展，为手术治疗争取时间，创造条件。
治愈性
可缓解症状，改善预后。
饮食建议
保证优质蛋白质及维生素摄入，心功能不全患者应限制饮水量，不可过多或长期食用对抗凝治疗有影响的食物。
病因
病因
一种疾病同时损害几个瓣膜，最常见为风湿性心脏病；一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度，相继引起近端瓣膜功能受累等。
症状与诊断
典型症状
可有劳力性心悸、气促、呼吸困难、肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹腔积液等体肺循环淤血表现。二尖瓣膜听诊区可闻舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音，主动脉听诊区可闻及收缩期或舒张期样杂音。
诊断依据
1.有劳力性心悸、气促、呼吸困难、肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹腔积液等体肺循环淤血表现。2.二尖瓣膜听诊区可闻舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音，主动脉听诊区可闻收缩期或舒张期样杂音。3.心电图示左、右心室肥厚，ST段及T波异常。X线检查可表现为肺血增多，左、右心室均可增大，肺动脉段凸出。超声心动图可明确各个瓣膜的病损程度，是确诊的重要手段。
治疗
治疗方针
内科治疗同单单瓣膜损害。手术治疗为主要措施。多瓣膜人工瓣膜置换术死亡风险高，预后不良，术前确诊和明确对治疗决策至关重要。如严重二尖瓣狭窄可掩盖并存的主动脉瓣疾病，如果手术仅纠正前者，将致左心室负荷剧增，引起急性肺水肿，增加手术死亡率。左心人工瓣膜置换术时，如不对明显受累的三尖瓣作相应手术，术后临床改善不佳。继发于主动脉瓣关闭不全的二尖瓣关闭不全，轻者于主动脉瓣置换术后可缓解，较重者需作瓣环成形术。因此，术前应用左、右心导管检查和心血管造影以确定诊断。有些情况，如三尖瓣损害在手术中方可确诊。
药物治疗
应用强心、利尿、扩血管等药物以延缓或缓解心力衰竭的发生发展，为手术治疗争取时间，创造条件。
手术治疗
通过积极的内科治疗仍不能控制症状者，应尽早行手术治疗，包括瓣膜球囊成形术、瓣膜修补术和人工瓣膜置换术。
预后情况
手术治疗可提高长期生存率，改善预后，但与单瓣膜手术相比，多瓣膜手术的风险相对较高。
护理
日常护理
1.根据心功能及体质情况制订活动计划。2.保持心情舒畅，避免情绪过于激动。3.预防感染，发生感染及时到正规医院就诊。4.置换生物瓣的育龄期妇女，至少待换瓣术后6个月停用抗凝血药后，心功能恢复良好方可考虑妊娠。
饮食调理
1.宜吃高热量、高蛋白、清淡的食物。2.忌吃油腻、刺激性的食物。3.多吃新鲜水果和蔬菜。
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