概述
概述
创伤性湿肺是常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿，通气和换气功能障碍，肺动脉压和肺循环阻力产增高。病理变化在伤后12～24小时呈进行性发展。
是否医保
是
就诊科室
急诊科、呼吸内科、胸外科
临床症状
呼吸困难、排痰困难等。临床表现有很大的差异。轻者仅有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。
危害
本病可导致肺不张、肺炎，严重者危及生命。
检查
动脉血气分析、X线胸片、胸部CT等。
诊断
依据外伤史，呼吸困难、排痰困难等表现，结合X线片检查诊断。
治疗原则
维护呼吸和循环功能，适当处理合并伤。
治愈性
经积极治疗可改善症状，一般预后良好。
饮食建议
给予低脂肪、高热量、高维生素、易消化食物。忌烟、酒，避免各种刺激性食物。
病因
病因
本病与胸部外伤有关。
症状与诊断
典型症状
临床表现有很大的差异。轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等，听诊有散在啰音。严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。听诊有广泛啰音、呼吸音减弱至消失或管性呼吸音。
诊断依据
1.病史
患者有胸部外伤史。
2.临床表现
（1）症状：表现为胸痛、极度呼吸困难和紫绀，并出现喘息样呼吸。由于缺氧继续加重，患者气促，烦躁不安，出现濒死挣扎，频繁咳嗽，吐大量泡沫或黏液样痰。
（2）体征：听诊有广泛啰音、呼吸音减弱至消失或管性呼吸音。
3.辅助检查
动脉血气分析有低血氧症；X线胸片是诊断创伤性湿肺的重要手段。其改变约70％病例在伤后1小时内出现，30％病例可延迟到伤后4～6小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，可有斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影等不同程度改变。X线片检查可见小块肺实变、炎性浸润及大片肺不张，也可伴胸腔积液、气胸或液气胸。
治疗
治疗方针
维护呼吸和循环功能，适当处理合并伤。
其他治疗
1.合并多发性肋骨骨折，应及时用胶布固定胸壁，或做肋骨牵引，以保持胸廓完整。
2.给予氧气吸入。
3.若痰多不宜咳出，应进行吸痰。呼吸道梗阻症状严重者，应及时做气管切开。
4.有气胸或液气胸时，应行胸腔穿刺，必要时做胸腔闭式引流。
5.为减轻胸壁疼痛，可行肋间神经封闭。
6.若出现急性呼吸衰竭的先兆，应及时给予机械通气治疗。
7.对伴低血容量休克者，仍需及时补充血容量。
预后情况
经积极治疗可改善症状，一般预后良好。
护理
日常护理
1.保持环境安静整洁，注意通风，维持合适的温湿度。
2.安慰患者，并给予心理支持以增强其安全感，使其保持情绪稳定。
3.密切监测病情变化。
饮食调理
给予低脂肪、高热量、高维生素、易消化食物。忌烟、酒，避免各种刺激性食物。
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