概述 急性心肌梗死后并发的心包炎分为早期发生的心包炎、Dressler综合征和心室游离壁破裂所致三个类型。临床表现为心前区疼痛和心包摩擦音。早起发生的心包炎为自限性，预后好，应用非甾体类抗炎药对症治疗即可。Dressler综合征是机体对坏死心肌组织的一种自身免疫反应，通常需要短期应用类固醇类药物。而对于心室游离壁破裂所致者预后极差。 病因 急性心肌梗死累及心包而产生局限的纤维性心包炎症；而Dressler综合征则是机体对坏死心肌组织的一种自身免疫反应。 症状 1.急性心肌梗死心包炎 多发生在急性心肌梗死后1周内，具…

概述 心肌梗死后心绞痛，属不稳定性心绞痛的范畴，是指急性心肌梗死疼痛缓解后再出现的心绞痛称为梗死后心绞痛（PMIA)。根据急性心肌梗死后发生心绞痛的时间，PMIA分为早发和迟发两型。前者是指急性心肌梗死后 24小时至10天内；以后发生的PMIA为迟发型。根据心电图改变又分为梗死区内缺血和远距离梗死区缺血。前者是指心绞痛伴原梗死区导联上呈现短暂ST段和T波的改变；后者是指心绞痛远距离梗死区对应各导联上短暂性ST段和T波改变。 病因 最常见的病因是冠状动脉狭窄，而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。 症状 稳定型心绞…

概述 心肌梗死后综合征（PMIS）也称Dressler综合征：是指急性心肌梗死后数日至数周出现以发热、心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的一种综合征，并有反复发生的倾向。 本病于1956年由Dressler首次报告。心肌再灌注治疗开展之前，此病发病率占急性心肌梗死的1%～5%，近年来，随着溶栓、急诊介入治疗以及血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和他汀类药物的广泛应用，其发病率已显著下降。多数发生在急性心肌梗死（AMI）后2～3周，少数患者可以出现在心梗后24小时内或数月以后。 近年来，随着对这一症候群认识的…

概述 心脏活动需要充足的能量供给。心脏本身的供血有两个显著的特点：①心脏的重量虽不足全身体重的1%，但却需要全身血液量的20%才能满足心脏自身的供血；②人体为满足心脏供血的特殊需要，还自成一个冠状动脉循环供血系统，以保证充足供血。 心肌供血不足（myocardium blood-supply insufficiency）会导致心肌缺氧，心脏功能减弱，危害人类健康。心肌缺血大多起因于膳食不合理、运动过少等生活因素导致的高脂血症，过多的胆固醇会沉积在动脉血管内壁，形成动脉粥样硬化斑块，造成血管狭窄甚至阻塞，最终可酿成冠…

概述 心脏的血供减少，导致心脏的供氧减少的一种病理状态 心前区疼痛或憋闷，压迫感、濒死感、烧灼感等 冠状动脉粥样硬化或痉挛、严重贫血、心律失常等可导致 治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等 定义 心肌缺血多由冠状动脉硬化或冠状动脉痉挛所致的一支或多支管腔狭窄或闭塞，导致其相应供血部位的心肌缺血，其他疾病如瓣膜病、心肌病等也可导致心肌缺血[1]。 在心电图上表现为特征性的ST-T改变，并可伴有一系列临床症状，又称心肌供血不足。 分型或分类 根据心电图上ST-T形态变化和持续的时间结合发病原因以及临床症状，分为急…

概述 心肌细胞发生的炎症性疾病 常见症状有胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、水肿、晕厥等 病因包括感染、自身免疫病、药物、毒物、放射等 包括一般治疗、药物治疗，必要时安装心脏起搏器、进行心肺支持治疗等 定义 心肌炎是心肌细胞发生的炎症性疾病，与多种因素有关，最常见病因为病毒感染。 起病急缓不定，少数呈暴发性导致急性心力衰竭或猝死。病程多有自限性，但也可进展为扩张型心肌病。 分型 按照病因分型 感染性心肌炎：与病毒、细菌、立克次体等病原体感染有关。 非感染性心肌炎：与自身免疫病、药物、毒物、放射性物质有关。 按照病程分型 …

概述 大多数病毒性心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈，但有部分患者由于各种原因未能得到及时、正确的治疗，以及合理休息而往往留下后遗症，主要包括：①各型早搏，房早较多见；②房室传导阻滞，I°房室传导阻滞最常见，部分患者可以出现Ⅱ°房室传导阻滞，极少数可以出现Ⅲ°房室传导阻滞；③扩张型心肌病，临床上出现进行性加重的心功能不全症状。 病因 其病因主要包括两个方面： 1.自身免疫调节功能紊乱 病毒感染心肌后，心肌免疫系统激活，由于自身因素，自身免疫调节功能紊乱，免疫变态反应不断持续损伤正常心肌； 2.心肌严重损伤 病毒感染后导…

概述 心尖肥厚型心肌病（AHCM）属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型，首先由日本学者Yamaguchi等于1976年报告。它与经典的肥厚型心肌病不同，常不伴有左心室流出道动力性梗阻和压力阶差。肥厚的心肌主要位于前侧壁心尖处，而室间隔基底部却多无肥厚。近年来由于超声心动图尤其是二维超声心动图的广泛应用，发现本病并非少见。 病因 迄今尚未阐明。Perloff认为，肥厚型心肌病是由于胎儿发育中的心肌对循环中儿茶酚胺反应异常，或胎儿期去甲肾上腺素与心肌受体相互作用的位置不当，造成心肌纤维排列紊乱和不对称性肥厚。也有人认为与…

概述 心尖气球样变综合征又称应激性心肌病、Tako-Tsubo综合征，是心理或躯体应激状态诱发的一种急性扩张性心肌病。其早期表现为：心尖部收缩功能障碍，冠脉造影未见器质性狭窄，心室造影提示收缩期可见心尖-中部的心腔扩大，基底狭窄。老年女性的发病率高于老年男性。 病因 尚不清楚，多数认为是儿茶酚胺介导的心肌顿抑的结果。弥漫性冠状动脉微循环功能异常，多支冠状动脉痉挛及心肌代谢异常也可能起重要作用。 症状 1．发病诱因 应激是关键诱因，患者常伴存某些躯体疾患，但多无冠心病史。发病前数分钟或数小时有明显的心理或躯体应激诱发…

概述 心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。 病因 心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面：①动脉粥样…

概述 心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。安静状态下，成人正常心率为60～100次/分钟，理想心率应为55～70次/分钟（运动员的心率较普通成人偏慢，一般为50次/分钟左右）。 异常变化相关因素 心率变化与心脏疾病密切相关。如果心率超过160次/分钟，或低于40次/分钟，大多见于心脏病患者，如常伴有心悸、胸闷等不适感，应及早进行详…

概述 心内膜弹性纤维增生症（EFE）又名心内膜硬化症，其病因尚未明了。为小儿原发性心肌病中较为常见的一种，又称原发性心内膜弹力纤维增生症。先天性心脏病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣闭锁等并发的心内膜弹力纤维增生症，称继发性心内膜弹力纤维增生症，其临床意义决定于原发的心脏畸形。 病因 本病可能为宫内感染发生胎儿心内膜炎所致。至今病因仍未明，曾提出以下几种看法： 1.病毒感染 胎儿期或出生后病毒感染引起心肌炎症反应所致。认为柯萨奇B组病毒、腮腺炎病毒及传染性单核细胞增多症病毒感染与本病有关。曾从心内膜弹力纤维增生…

概述 心内膜弹力纤维增生症(EFE)又名心内膜硬化症，是指心内膜弥漫性的弹力纤维增生性疾病。可伴有心肌退行性变。心脏的四个心腔都可单独或联合受累，但以左室为多。临床上分暴发型、急性型及慢性型，主要表现为充血性心力衰竭，暴发型可表现为心源性休克。暴发型及急性型多于生后6个月内发病，慢性型多于6到12个月内发病，为小儿原发性心肌病中较为常见的一种，又称原发性心内膜弹力纤维增生症。先天性心脏病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣闭锁等并发心内膜弹力纤维增生症，称继发性心内膜弹力纤维增生症。本病无明显地区性。国内报道男性发…

概述 心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。而动静脉瘘、动脉瘘（如动脉导管未闭）或主动脉狭窄处的感染虽属于动脉内膜炎，但临床与病理均类似于感染性心内膜炎。 病因 引起心内膜感染的因素有： 1.病原体侵入血流 引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜。 2.心瓣膜异常 有利于病原微生物的寄居繁殖。 3.防御机制的抑制 肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂。临床经过与病原微生物有关，病原微生物包括各种细菌、真菌等。…

概述 心内膜心肌纤维化（EMF）又称闭塞或缩窄型心肌病，是一种原因不明的地方性限制型心肌病，多见于儿童和青少年，好发于热带地区，流行于中部非洲，温带地区散发，我国北方病例稀少，临床上容易误诊和漏诊。可能是机体对病毒或寄生虫感染产生超敏反应所致。 病因 病因不明。属免疫相关心脏疾病。可能与以下原因有关：机体对病毒或寄生虫感染产生超敏反应所致；近年来也有研究称高胆固醇饮食可诱导心肌纤维化；可能与营养不良、缺乏维生素E或色氨酸以及食入过多5-羟色胺等因素有关。 症状 本病缺乏特征性临床表现。本病的基本病理改变是心内膜和内…