子宫颈炎症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
在长期慢性炎症的刺激下，子宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。
病因
1.机械性刺激或损伤：长期慢性刺激是主要诱因，已婚妇女约半数以上患子宫颈炎，其与性生活有关：流产和分娩可引起宫颈裂伤及细菌的侵袭，导致子宫颈炎：手术如人工流产、诊断性刮宫等器械损伤宫颈，也可导致炎症；
2.病原体：常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。淋球菌、沙眼衣原体、结核杆菌、病毒、放线菌，原虫如滴虫、阿米巴均可造成子宫颈炎；
3.化学物质：高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或用腐蚀性较强的阴道片剂、栓剂，可造成阴道和宫颈炎。
症状
主要临床表现为白带增多。由于病原菌的不同，白带可为乳白色黏液样，或形成淡黄色、脓性或血性白带，以乳白色黏液样白带最常见。除白带增多外，患者可能伴有腰部酸痛，性交出血等症状，但多数轻症患者可无这些症状。
检查
1.分泌物白细胞检测：子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞＞30/HPF；或阴道分泌物湿片检查，白细胞＞10/HPF，并排除阴道炎症。
2.子宫颈取材病原体检测：应做淋球菌及衣原体的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎的检测。
（1）淋球菌常用的检测方法：①分泌物涂片革兰染色：查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌；②淋球菌培养：为诊断淋病的金标准；③核酸检测：包括核酸杂交及核酸扩增法。
（2）沙眼衣原体常用的检测方法：①细胞培养：是诊断会标准，因其方法复杂，临床较少应用；②酶联免疫吸附试验：检测衣原体抗原，为临床常用方法；③核酸检测：包括核酸杂交及核酸扩增，尤其后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。
诊断
妇科检查为确诊的主要手段。
治疗
1.药物治疗
适用于炎症浸润较浅的患者，建议使用施法迪抗病毒凝胶，效果不错。
2.物理治疗
是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法及冷冻疗法。
3.手术治疗
如果上述治疗无效，或有子宫颈肥大，或炎症累及子宫颈管者，可考虑行子宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。
预防
预防子宫颈炎症，防止癌变，应注意以下5个要素：①保持外阴清洁 如无感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障。②做好避孕节育 免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩引起的子宫颈裂伤，应及时缝合。③定期进行妇科检查 可行子宫颈刮片检查法，简便、易行，结果可靠。④积极治疗 发现子宫颈炎症积极治疗。可采用阴道内用药，以及激光、电熨和冷冻等方法治疗。⑤其他 保持精神愉快，增强抗病能力。