概述
多表现为前庭大腺局部肿胀、疼痛等
发病多由葡萄球菌、大肠埃希菌等侵入前庭大腺所致
常采用药物治疗、手术治疗
积极治疗预后良好，易复发
前庭大腺炎是什么？
定义
前庭大腺炎是病原体侵入前庭大腺引起的炎症。
前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，性兴奋时可分泌黏液起润滑作用。
在分娩、性交、经期时，外阴部卫生不良或损伤可导致病原体入侵该部位引起炎症。
发病情况
多见于育龄女性，幼女和绝经期人群较为少见。
你可能关注的问题
得了前庭大腺炎，能自愈吗？
得了前庭大腺炎，少部分患者有自愈可能，大部分需要药物治疗、手术治疗。
前庭大腺炎是由于病原体侵入前庭大腺引起，仅少部分免疫功能较强、炎症感染较轻的患者，有自愈可能。
绝大部分患者需抗生素治疗，如形成脓肿，还需要手术治疗。
前庭大腺炎用什么抗生素好？
前庭大腺炎首先选用喹诺酮或头孢菌素与甲硝唑联合抗感染。
同时，前庭大腺炎需要做分泌物培养，根据分泌物培养结果再调整抗生素。如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，需要换用万古霉素等抗生素；支原体感染，需要换用阿奇霉素、罗红霉素等抗生素。
做前庭大腺脓肿手术，需要多少钱？
前庭大腺脓肿手术，一般需要1000～3000元，不同级别医院收费标准不同。
前庭大腺脓肿手术主要用于前庭大腺的化脓性感染，手术方式为切开引流，属于风险较小的手术。
收费约在1000～3000元，不同医院使用器材以及收费标准会影响手术费用，术后需要注意预防切口感染，保持清洁等。
病因
致病原因
由病原体侵入前庭大腺所致，多为混合性细菌感染。
主要致病菌包括葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等。
此外，也可见淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染。
易患因素
存在分娩、流产等所致的局部损伤。
性生活频繁、多个性伴侣。
不注意外阴清洁，月经期未及时更换卫生巾及清洁外阴。
长期穿紧身的化纤内裤。
劳累、失眠、焦虑等免疫力低下时。
症状
主要症状
急性期病变多为单侧。
表现为外阴局部产生肿胀、疼痛、灼热感。
行走不便，有时会导致大小便困难。
并发症
前庭大腺脓肿
炎性渗出物阻塞管口，脓液积聚不能外流，积存于腺腔，最终形成脓肿。
脓肿形成后，疼痛加剧，局部可触及波动感，可自行破溃，有脓液流出。少数患者可能出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可增大。
前庭大腺囊肿
前庭大腺管开口部阻塞，黏液性分泌物积聚于腺腔。
多为单侧，也可为双侧。若囊肿小且无急性感染，一般无自觉症状；若囊肿大，可感到外阴坠胀或性交不适。
就医
就医科室
妇科
外阴局部产生肿胀、疼痛、灼热感时，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚注意清洗外阴，但应避免自行进行阴道冲洗、或阴道用药。
就医前一晚避免性生活。
就医时，须避开月经期。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有外阴肿胀、疼痛？
外阴肿胀、疼痛多久了？
病变是在一侧还是两侧？
是否有发热？
阴道分泌物较之前有改变吗？量有没有变大？有没有特殊气味？
病史清单
是否处于经期？
近期是否有分娩？
近期外阴是否受过伤？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
阴道分泌物检查
血常规检查
C-反应蛋白
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药物：头孢呋辛、左氧氟沙星、甲硝唑、克林霉素
其他：金霉素软膏、聚维碘酮溶液
诊断
诊断依据
病史
有分娩、性交、经期等外阴部卫生不良或损伤史。
临床表现
症状
表现为大阴唇下1/3局部肿胀、疼痛、灼热感等。
体征
检查见大阴唇下1/3局部皮肤红肿、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。
分泌物检查
一般在妇科检查时，医生会取前庭大腺开口处分泌物进行细菌培养及药敏试验。做进一步检查，以明确诊断。
可明确病原体类型，有助于治疗药物的选择。
鉴别诊断
外阴疖肿
外阴疖肿多发生在大阴唇的外侧面，病灶很小。开始时毛囊口周围皮肤轻度充血、肿痛，有红点，一般无脓液溢出，体格检查可鉴别。
外阴血肿
外阴血肿的患者多有明确病史，如创伤、分娩等，表现为肛门疼痛，伴有出血症状，部分可出现行走不便、大小便困难。病史和体格检查可鉴别。
治疗
急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁，采取药物治疗。
脓肿形成后或囊肿较大时，需进行手术治疗。
一般治疗
坐浴
应用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次15～30分钟。
坐浴时要使会阴部浸没于溶液中，月经期停止坐浴。
药物治疗
全身治疗
可以根据药敏试验结果选择敏感抗生素药物治疗，用于控制急性炎症。
常选择使用喹诺酮类或头孢菌素类与甲硝唑联合抗感染。
局部治疗
坐浴后，可听从医生建议局部涂抹抗菌药物软膏。
如金霉素等抗生素软膏。
手术治疗
手术方法
包括脓肿引流术、脓肿或囊肿造口术、囊肿切除术。
脓肿引流术：可清除脓液组织，缓解症状，局部放置引流条引流，引流条需每日更换。
囊肿或脓肿造口术：造口术方法简单、损伤小，术后还能保留腺体功能。
囊肿切除术：是将囊肿全部切除，缺点为创伤较大，现在已经比较少用。
术后并发症
由于外阴血管丰富，术中极易出血。
术后多数患者会出现外阴局部肿胀、疼痛等。
预后
治愈情况
经过积极治疗，本病预后一般都比较好，前庭大腺的功能也可以保存。
该病易于复发，即使炎症完全控制或者手术引流造口后，也可再次患病。
危害性
给患者日常生活及性生活带来极大不便，严重影响妇女的身心健康及生活质量。
前庭大腺囊肿如治疗不彻底，可反复发作。
日常
日常管理
饮食管理
饮食宜清淡，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒、咖啡等刺激性食物及饮料。
少吃或不吃油腻、甜腻的食物，如肥肉、炸鸡、糖果、奶油蛋糕、含糖饮料等。
成人保证每日饮水1500～1700毫升（7～8杯）。
生活管理
每天用清水清洗外阴，不建议未经医生指导、自行购买洗剂清洗外阴。
外阴溃破者，要遵医嘱局部使用抗生素预防继发感染，同时选用柔软无菌会阴垫，减少会阴摩擦和感染的机会。
月经期间，注意及时更换卫生巾，选用棉质网面卫生巾，以白天2小时更换一次为宜，如月经量大，可适当缩短更换时间。
选择纯棉、宽松、透气性好、无刺激性的内裤。
急性炎症期应避免性生活。
戒烟、戒酒。
预防
保持外阴清洁、干爽，经期、孕期、分娩期及产褥期应更加重视局部卫生。
避免不洁性行为。
贴身内衣裤最好选用棉织品，衣裤不宜过紧、过硬，以免反复摩擦外阴皮肤。
参考文献
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