卵巢肌肉来源肿瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
卵巢肌肉来源肿瘤主要有以下几种类型：
1.平滑肌瘤
原发性卵巢平滑肌瘤报道较少，可能实际的发生率要高得多。
2.平滑肌肉瘤
原发性卵巢平滑肌肉瘤十分罕见。
3.横纹肌肉瘤
有些是恶性中胚叶混合肉瘤、有些属于畸胎瘤伴有显著的横纹肌母细胞成分，故应注意区分。
病因
1.平滑肌瘤
可能来源：
（1）卵巢皮层。
（2）黄体间质的血管平滑肌。
（3）卵巢韧带内与卵巢相接点的血管壁平滑肌。
2.平滑肌肉瘤
可能来源于平滑肌。
3.横纹肌肉瘤
可能来源：
（1）卵巢的结缔组织。
（2）单向发展的畸胎瘤。
（3）单向发展的恶性中胚叶混合瘤。
（4）伴有恶性成分过度生长的成熟性囊性畸胎瘤的恶性转化。
症状
1.平滑肌肉瘤
症状和体征与腹、盆腔肿物相关。
2.平滑肌瘤
常无症状、合并有子宫肌瘤。出现症状表现为：腹部肿大、腹痛，可因于扭转造成急腹痛。盆腔检查常可发现卵巢实性肿物。
3.横纹肌肉瘤
检查可发现腹部肿物。肿瘤较大时出现症状。
检查
1.免疫组化检查。
2.腹腔镜检查。
3.肿瘤标志物检查。
4.组织病理学检查。
诊断
1.平滑肌瘤
（1）浆膜下子宫肌瘤 可自行脱落，与卵巢相连以获得血供，形成寄生性（parasitic）平滑肌瘤。
（2）卵泡膜细胞瘤 瘤细胞更纤细，细胞排列疏密不均。出现黄素化时细胞呈圆形或多边形，胞质丰富，可见空泡。
（3）卵巢纤维瘤 Van Gieson染色：胶原纤维呈红色，肌原纤维呈黄色。Masson染色：胶原纤维呈绿色，肌原纤维呈红色。
2.平滑肌肉瘤
（1）卵巢低分化肉瘤和癌肉瘤。
（2）含有明显平滑肌肉瘤成分的恶性中胚叶混合瘤、未成熟畸胎瘤。
（3）子宫或其他部位原发的平滑肌肉瘤转移至卵巢。
（4）其他卵巢黏液样肿瘤：卵巢水肿、黏液瘤、内胚窦瘤等。
3.横纹肌肉瘤
与胚胎型横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤、小细胞癌、白血病等相鉴别。
治疗
1.平滑肌肉瘤
运用术后联合化疗，但预后通常不佳。
2.平滑肌瘤
手术切除可治愈。应根据年龄选择手术范围。
3.横纹肌肉瘤
联合化疗：放线菌素D、长春新碱和环磷酰胺。
可加用亚叶酸、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)。