卵巢浆液性癌_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述

是一种发生于卵巢上皮并有破坏性间质浸润的恶性肿瘤
早期症状不明显，进展期可有腹部隐痛、腹胀、便秘及排尿不畅等
病因未明，可能与内分泌紊乱、环境因素及遗传因素等有关
主要为手术治疗，辅以化学治疗、靶向治疗及中医治疗等

定义
卵巢浆液性癌是一种常见的发生在卵巢的恶性上皮性肿瘤，约占全部卵巢上皮癌的75%。
卵巢浆液性癌多见于40～60岁的妇女。
卵巢浆液性癌一般侵及双侧卵巢（2/3的病例），生长速度快，部分病例确诊时直径可达几十厘米。

流行病学
患病率
我国尚无明确的卵巢浆液性癌流行病学数据。
有资料显示，卵巢上皮性癌多发于欧洲和北美地区，患病率分别为33.5/10万和31.0/10万；而我国所在亚洲地区患病率则相对较低，仅为6.1/10万。
流行趋势
过去一段时间内，卵巢上皮性癌在北美的发病率呈逐年下降的趋势。
但在我国所在的东亚地区则有上升的趋势。
人群分布
浆液性乳头状囊腺癌为最常见的卵巢浆液性癌，其多见于40～60岁的妇女。
好发人群
月经初潮早，且绝经晚的女性。
终身未生育的女性。
患有遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征）的女性。
长期口服避孕药物的女性。
经常食用肥肉、奶油等高脂类食物的女性。
有本病家族史的女性。

解剖结构
卵巢为子宫两侧成对的实质性器官，位于盆腔子宫底的两侧，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，外侧以卵巢悬韧带与盆腔侧壁连接。
卵巢是女性独有的内分泌及生殖器官，其主要生理功能为产生和排出卵细胞、分泌性激素。在女性生长发育、生育及维持第二性征等方面起着重要作用。

疾病类型
肿瘤级别分型
根据肿瘤细胞核分裂计数不同，卵巢浆液性癌可分为高级别和低级别两类。这种分类方法也是目前世界卫生组织的官方标准，目前较为常用。
高级别浆液性癌：是指细胞核分裂象常见（＞12个/10个高倍视野）。细胞核别较高的浆液性癌，临床较为多见。预后一般较差，与TP53和BRCA等基因突变有关。
低级别浆液性癌：是指细胞核分裂象少（＜12个/10个高倍视野）。细胞核别较低的浆液性癌，临床较为少见。预后一般较好，与K-RAS和BRAF等基因突变有关。
分化程度分型
高分化：癌细胞分化接近正常细胞，表明细胞分化较成熟。 一般恶性程度较低，生长缓慢，预后较好。
低分化：癌细胞分化差，非常不成熟，异形性明显，明显的区别于正常细胞，但仍然可以保留来源组织的痕迹。一般恶性程度高且生长迅速，预后较差。
中分化：处于高分化和低分化之间的可称为中分化。
病理分型
浆液性腺癌：是指来源于米勒管型上皮的恶性肿瘤，癌细胞常形成囊腔或乳头状排列。
浆液性乳头状腺癌：特征为显微镜下可出现细胞核体积增大，砂粒体（圆形含钙小体）及纤毛等，随病程进展可出现腹水和盆腔包块等。
浆液性乳头状囊腺癌：为最常见的浆液性癌。特征为显微镜下可出现砂粒体（圆形含钙小体），此型卵巢浆液性癌早期症状并不明显，随病程进展可侵及腹膜等邻近组织或脏器。

病因
致病因素
卵巢浆液性癌致病因素尚未完全明确，但流行病学研究表明了某些因素可能与卵巢上皮癌有关。
内分泌因素
初潮年龄小，绝经年龄晚。
围绝经期或绝经后使用雌激素替代疗法。
终身未生育，如患有不孕症等。
曾使用促排卵药物。
环境因素
经常食用肥肉、奶油等高脂类食物。
肥胖的女性，身体质量指数大于28。
使用化学药品，如染发剂等。
遗传因素
有遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征）家族史。
有遗传性乳腺癌卵巢癌综合征家族史。
有卵巢癌家族史。
其他因素
患有子宫内膜异位症，主要与低级别浆液性癌关系较大。
患有绝经后卵巢可及综合征（PMPO）。
长期精神紧张、焦虑。

发病机制
卵巢浆液性癌的发病机制目前仍未被探明，目前有输卵管起源学说和二元论假说两种学说。
输卵管起源学说
卵巢高级别浆液性癌：流行病学资料显示，接近80%的卵巢高级别浆液性腺癌同时伴有输卵管癌。目前学术界普遍认为，卵巢高级别浆液性癌可能来源于脱落的输卵管上皮内癌。
卵巢低级别浆液性癌：可能与正常输卵管上皮种植在卵巢，并且内陷形成囊肿有关。
目前输卵管起源学说还需要更多的数据支持。
二元论假说
二元论假说将卵巢浆液性癌分为两型，即低级别卵巢浆液性癌和高级别卵巢浆液性癌。
低级别卵巢浆液性癌属于第Ⅰ型卵巢癌，高级别卵巢浆液性癌属于第Ⅱ型卵巢癌。
低级别卵巢浆液性癌多见K-RAS及BRAF基因突变，且基因组相对稳定。
而高级别卵巢浆液性癌多见TP53及BRCA1/2基因突变，且基因组相对不稳定。

症状
主要症状
卵巢位于盆腔较深部位，因此卵巢浆液性癌在早期一般没有明显的症状。随肿瘤体积增大可出现下列症状：
下腹隐痛：卵巢邻近的组织、器官如受到癌肿的压迫，易引起下腹部的隐痛。
消化道不适：表现为腹胀、食欲不振及便秘（排便困难）等。原因为肿瘤压迫肠道。随病程进展可伴有腹水。
外阴及下肢水肿：随着癌肿体积的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿。
月经紊乱：多数卵巢癌患者的月经基本无变化，随着病程进展癌细胞会破坏卵巢正常组织，导致卵巢功能失调，引起月经过少或闭经。
随病程进展，卵巢浆液性癌还会出现消瘦、乏力等恶病质的表现。

其他症状
肠粘连
癌肿可能与周围组织粘连，引起肠粘连、肠梗阻。
肠粘连表现为阵发性的腹痛，时间长短不一，有时可自行缓解，大多无规律性。
如果表现为腹痛无法缓解，并有腹胀、肛门停止排气排便，可能有肠梗阻。
腹水
部分卵巢浆液性癌的患者并发腹水，有以下症状：
腹胀、腹痛。
腹部进行性膨隆。
食欲不振，恶心。
全身乏力。
腹壁静脉曲张。
双下肢水肿。

转移情况
直接蔓延：卵巢浆液性癌细胞可以直接局部蔓延至子宫、输卵管及盆腔组织等。
腹腔、盆腔直接种植转移：卵巢恶性肿瘤在盆、腹腔内的种植播散和转移相当广泛，腹膜、肠系膜及其他脏器的包膜均可受累。尤其是横膈、结肠旁沟、肠系膜、骨盆腔，子宫直肠窝等结构为卵巢癌种植转移的高发区域。
淋巴转移：淋巴转移也是卵巢浆液性癌的主要转移途径，可以向盆腔内的髂内、髂外淋巴结转移，也可以向腹主动脉旁淋巴、腹股沟淋巴结和锁骨上淋巴结等转移。
血行转移：卵巢浆液性癌还可以发生血行转移，晚期卵巢癌有可能转移到肺或胸膜、肝脏、颅内、骨等脏器或组织。皮下转移也是血行转移的一种方式。

就医
就医科室
妇科
女性如果出现腹胀、下腹和/或盆腔部隐痛、腹部包块、阴道不规则出血、绝经后出血，等症状时，建议及时就医。

就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
卵巢浆液性癌属于卵巢癌的一种类型，早期无特异性症状，容易被忽视，所以有卵巢癌家族史者，应做好定期防癌体检。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有无下腹隐痛？多长时间？
月经是否正常，有无紊乱或出血量增多？
近期有无腹胀、食欲不振及便秘（排便困难）？
是否有乏力伴不明原因的体重下降？
病史清单
是否有卵巢癌等恶性肿瘤家族史？
何时来月经初潮，是否绝经？
是否有外源性雌激素治疗史？
是否对药物或食物过敏？
是否伴有子宫内膜异位症、绝经后卵巢可及综合征（PMPO）？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
专科检查：肿瘤标志物、活检病理。
实验室检查：血常规、尿常规、便常规、生化检查。
影像检查：阴道超声检查、CT检查、磁共振（MRI）、PET-CT。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
雌激素类药：雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片、己烯雌酚片。

诊断
疾病诊断
病史
下列病史与卵巢浆液性癌的诊断有一定关联。
有卵巢癌家族史（一级亲属里存在确诊卵巢癌的病例）。
有子宫内膜异位症病史。
有遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征）家族史。
有绝经后卵巢可及综合征病史，即绝经后卵巢增大。
有接受雌激素替代治疗史。
临床表现
症状：初期症状多不明显，随肿瘤增大，可出现腹胀、下腹部和（或）盆腔部隐痛、食欲不振、恶心，以及排便排尿习惯改变等症状；随病程进展还可出现双下肢水肿等症状；终末期还会出现消瘦、乏力等症状。
体征：随肿瘤增大，可在下腹部触及包块，晚期在腹股沟处触及包块，并可发现腹水。
妇科检查
妇科检查是较早发现卵巢病变的主要方式。妇科检查可观察阴道、宫颈的改变，触到盆腔肿块等。
实验室检查
卵巢浆液性癌的实验室诊断主要为肿瘤标志物检查。血清中糖类抗原125（CA125）是最常见的标志物。
约80%的卵巢浆液性癌女性 CA125异常升高。
其他肿瘤或非肿瘤性疾病也可能出现血清CA125水平升高，因此此项检查特异性较差。适合确诊后的病情监测和治疗效果评估等。
组织学检查
细胞病理学检查
出现腹水时，可行后穹隆穿刺采取腹水进行细胞病理学检查。
组织病理学检查
主要通过对活检或手术标本进行病理学检查而确诊。
卵巢穿刺活检
对于早期患者，应该避免通过细针穿刺诊断，因为会导致囊腔破裂造成肿瘤细胞在腹腔内播散。
卵巢穿刺活检可以直接获取卵巢部位的组织。对标本进行处理后，通过显微镜观察能发现组织的微观病变，明确组织的性质。
操作方法是用穿刺针刺破组织，达到相应的病变部位，并用特殊的设备采集小块组织。
由于穿刺活检会造成一定创伤及痛苦，因此都需要先行局部浸润麻醉。个别穿刺对病变部位要求精度很高时，还需要在B超、CT等影像学检查的辅助下进行。
经腹腔镜活检
卵巢浆液性癌肉眼可见：
肿瘤多侵及双侧卵巢。
瘤体体积变化范围较宽，但一般体积较大。
卵巢浆液性癌常由实性区域及囊腔组成。
卵巢浆液性癌实性区域剖面呈灰白色，多伴出血及坏死。
卵巢浆液性癌囊性区域间隔的囊壁可呈乳头状凸起，囊内含有清亮或浑浊的血性液体。
卵巢浆液性癌切片镜下可见：
高级别浆液性癌
细胞核分裂象增多。
细胞间质浸润。
乳头呈现树枝样复杂分布。
可出现筛孔样结构。
可发现砂粒体（一种含钙圆形小体）。
低级别浆液性癌
细胞核分裂象相对较少。
细胞形态较为一致，异型性少。
免疫组化检查
免疫组化检查是指应用免疫学抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色，对其进行定位、定性及相对的定量检查。除了常规病理学检查外，免疫组织化学检查对于卵巢浆液性癌的诊断也起着至关重要的作用。
对于肿瘤性疾病，免疫组化检查可通过检测各种蛋白质的表达水平，进而作出诊断，并判断预后。
通过雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、CK7、CK20、糖类抗原125（CA125）、Wilm′s 肿瘤基因1(WT1)、P53及P16的阳性或阴性表达，和Ki-67增值指数的高低可诊断是否罹患卵巢浆液性癌，并且还可判断级别。具体可参照下表。

分子生物学检查
随着分子生物学的进步，目前已发现卵巢浆液性癌有某些基因的突变。检测相关基因是否出现突变可辅助诊断本病。
下表列出卵巢浆液性癌相关基因突变的概率，可见K-RAS基因是本病中最常见的基因突变。

影像学检查
卵巢浆液性癌常用的检查方法有妇科超声检查、磁共振成像检查、CT检查及PET-CT检查等。
超声检查
超声检查是目前应用最广且简便的方法。通过超声检查可判断肿块性质、大小、边界、血流动力学情况等。
经腹超声：可判断卵巢肿块、腹腔转移及腹水情况。
经阴道超声：可准确判断卵巢肿块与子宫、盆腔脏器之间的关系。
磁共振成像
磁共振成像可确定盆腔肿瘤的原发部位、毗邻关系，进而判断肿瘤分期、淋巴转移和其他部位的转移等。
CT检查
CT检查可清晰显示肿块的边界、大小，腹水，淋巴结转移等；还可通过CT检查发现原发肿瘤。也可以了解腹腔转移情况。
PET-CT能够通过病灶代谢能力的高低，进而判断卵巢上皮肿瘤的良恶性。另外，PET-CT还有助于发现隐匿的转移灶等。

临床分期
卵巢浆液性癌一般采用国际产科联盟（FIGO）的病理分期方法，具体如下：
Ⅰ期
Ⅰ期是指肿瘤局限于卵巢又可分为ⅠA、ⅠB及ⅠC期。
ⅠA期：肿瘤局限于一侧卵巢（包膜完整），卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液未找到癌细胞。
ⅠB 期：肿瘤局限于双侧卵巢（包膜完整），卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液未找到癌细胞。
ⅠC 期：肿瘤局限于一侧或双侧卵巢，并伴有如下任何一项：
ⅠC1：手术导致肿瘤破裂。
ⅠC2：手术前肿瘤包膜已破裂或卵巢表面有肿瘤。
ⅠC3：腹水或腹腔冲洗液发现癌细胞。
Ⅱ期
Ⅱ期是指肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，并伴有盆腔扩散（在骨盆入口平面下）或原发性腹膜癌。又可分为ⅡA及ⅡB 期。
ⅡA 期：肿瘤蔓延至或种植到子宫和（或）输卵管。
ⅡB期： 肿瘤蔓延至其他盆腔内组织。
Ⅲ期
Ⅲ期是指肿瘤累及一侧或双侧卵巢、输卵管或原发性腹膜癌，伴有细胞学或组织学证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移。又可分为ⅢA、ⅢB及ⅢC期。
ⅢA 期：
ⅢA1期：仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学证实）
ⅢA1（ⅰ）期：转移灶最大直径≤10mm。
ⅢA1（ⅱ）期：转移灶最大直径＞10mm。
ⅢA2期：显微镜下盆腔外腹膜受累，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结。
ⅢB期： 肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径≤2cm，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结。
ⅢC期：肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径＞2cm，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结（包括肿瘤蔓延至肝包膜和脾，但未转移到脏器实质）。
Ⅳ期
Ⅳ期是指肿瘤范围超出腹腔外的远处转移。又可分为ⅣA及ⅣB期。
ⅣA 期：胸腔积液中发现癌细胞。
ⅣB 期：腹膜外器官实质转移（包括肝实质转移和腹股沟淋巴结及腹腔外淋巴结转移）。

FIGO分期与TNM分期的关系
TNM分期
目前除妇科肿瘤外，其他肿瘤常使用国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期法，主要基于T、N、M三个要素：
T：代表原发肿瘤的范围，主要指肿瘤原发灶的大小及外侵程度。
N：代表区域淋巴结转的情况，包括转移的个数和区域范围。
Nx：区域淋巴结无法评估。
N0：未发现区域淋巴结转移。
N1：发现区域淋巴结转移。
M：代表远处转移情况，主要是其他器官也出现了癌细胞。
Mx：远处转移无法评估。
M0：未发现远处转移。
M1：发现远处转移。
注：T后面会附加阿拉伯数字1～4等，数字越大，一般表示肿瘤体积越大。
两种分期间的关系
下表显示卵巢浆液性癌FIGO分期与TNM分期之间的对比关系：

鉴别诊断
卵巢浆液性癌主要与其他类型的卵巢上皮性恶性肿瘤相鉴别。
卵巢黏液性癌
相同点：起初都可表现为腹胀、腹痛等，随病程进展都可出现消瘦等症状。
不同点：卵巢浆液性癌多侵及双侧，与侵及一侧的卵巢黏液性癌不同；卵巢浆液性癌镜下可见囊壁上皮增生，多在4～5层，而卵巢黏液性癌镜下可见3层的腺上皮。
卵巢子宫内膜样癌
相同点：都侵及一侧，都可出现腹胀腹痛、月经紊乱及消瘦等症状。
不同点：卵巢子宫内膜样癌镜下特点为腺癌（高分化），与卵巢浆液性癌不同；卵巢子宫内膜样癌一般还会伴有子宫内膜异位症。
卵巢透明细胞癌
相同点：都可出现腹胀、CA125升高。
不同点：卵巢透明细胞癌常合并子宫内膜异位症及高钙血症，而卵巢浆液性癌一般不伴有。

治疗
治疗原则
卵巢浆液性癌的治疗方案需要根据肿瘤临床分期、患者自身情况等来综合考虑。
主要为手术治疗，辅以化学治疗、靶向治疗等。

手术治疗
目前，手术治疗是治疗卵巢浆液性癌的主要手段之一。
早期卵巢浆液性癌通过手术切除可以达到治愈；中晚期卵巢浆液性癌虽手术难以切净，但细胞减灭术可尽最大努力地切除卵巢原发灶和转移灶，减少癌细胞大大增加化疗的敏感性。
适应证
全面确定分期手术的适应证为早期卵巢浆液性癌（FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期）。
肿瘤细胞减灭术的适应证为晚期卵巢浆液性癌（FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期）。
还未生育或希望保留生育功能的患者。保留生育功能的适应证为：
患者未生育，且渴望生育。
处于FIGOⅠ期。
病理学检查显示细胞分化较好。
对侧卵巢外观正常，探查未发现异常。
手术方法
全面确定分期探查手术
早期卵巢癌均可使用的基本手术。
全面腹腔盆腔探查。
腹腔细胞学检查，主要为腹膜冲洗进行细胞学检查。
全子宫切除术，以及双侧附件（输卵管卵巢）切除术。
盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术。
大网膜切除术。
全面的盆、腹腔探查，对可疑病灶取材作进行病理学检查。
肿瘤细胞减灭术
晚期卵巢癌较为常见的手术方法。
对腹腔积液或冲洗液进行细胞学检查。
全子宫双侧附件切除，并进行卵巢动静脉高位结扎。
盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术。
切除大网膜。
切除阑尾。
全面的盆、腹腔探查，对可疑病灶取材作进行病理学检查。
必要时肿瘤细胞减灭术可切除脾脏及部分肠道。
术后护理
早期下床活动
目的是增进食欲，振奋精神。根据患者的耐受程度，鼓励术后早期活动。
麻醉清醒后，鼓励患者床上活动，如四肢主动活动、抬臀及间歇翻身等。
术后第1日，生命体征平稳后，鼓励及协助患者从床上坐起，坐在床边双腿下垂或床旁站立移步。
术后第2日起，可扶持患者围绕病床在室内行走3～5分钟，以后根据患者情况逐渐增加活动量。
活动期间，应妥善保护患者的引流管，严密观察患者病情变化，出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时，立即停止活动。
高龄（＞70岁）、冠心病或高血压患者不宜早期下床活动，以免因缺氧出现心肺并发症。具体活动请在医师指导下进行。
术后饮食
当患者意识恢复且无恶心，拔除气管插管后即可开始饮水。
肠蠕动恢复（如排气）后，可开始进食清淡流质、半流质饮食。
若患者进食后无任何不适可改为普食。
饮食宜高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化，如鱼类、蒸蛋、牛奶、鲜果等，以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。

药物治疗
卵巢浆液性癌的药物治疗包括化疗及靶向治疗等。
化学药物治疗（以下简称化疗）主要为辅助治疗，一般在手术后应用，杀灭残存病灶；化疗也可用于复发灶的治疗。
靶向药物治疗同化学药物治疗一样，也为辅助治疗手段之一；可有效改善晚期卵巢浆液性癌的预后。
卵巢浆液性癌化疗
医生会根据患者的体力状况评分与临床分期综合评估病情，制订化疗方案。
常用化疗药物有紫杉醇、铂类等药物。
一般临床上多采用紫杉醇联合卡铂或顺铂进行4～6个周期的化疗。
如患者选择顺铂进行化疗，不良反应较重，可能出现较严重的胃肠道反应和肾毒性，需大量饮水或大量补液。
卵巢浆液性癌化疗常用方案如下。
TC方案
药物：紫杉醇（T）联合卡铂（C）。
周期：每3周重复一次治疗。
疗程：全程治疗一般需要6～9个疗程。
PC方案
药物：顺铂（P）联合环磷酰胺（C）。
周期：每3～4周重复一次治疗。
疗程：全程治疗一般需要6～9个疗程。
TP方案
药物：紫杉醇（T）联合顺铂（P）。
周期：每3周重复一次治疗。
疗程：全程治疗一般需要6～9疗程。
靶向药物治疗
卵巢浆液性癌常见的靶向治疗药有西妥昔单抗、曲妥珠单抗及贝伐珠单抗等单克隆抗体；其中，血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗疗效较好。
靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。具有不良反应较小、治疗效果较好等特点。
具体使用哪一种药物需要根据病理类型、分期和患者身体状况综合判断。
【特别提醒】
药物治疗，尤其是化疗为细胞毒性药物治疗，在杀灭肿瘤细胞的同时，也损害正常机体细胞，具体用法必须在专业医生指导下选择合适的方案，并进行个体化治疗。
即使都是卵巢浆液性癌，因基因突变的位点不一样需要使用完全不同的靶向药物，故切勿听信广告或盲从病友的治疗方案，一定要按医生的建议使用、调整更换药物。

中医药治疗
临床中一些中医治疗方法或药物可改善病情，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
中医药治疗可作为卵巢浆液癌的辅助治疗手段，有助于减轻放化疗的不良反应。
中医药治疗可帮助调节患者免疫功能和体质状况，改善生活质量，对提高卵巢浆液癌患者的远期生存率等具有一定的作用。
【特别提醒】
秘方、偏方、民间土方等方法治疗没有科学依据，有效性、安全性等难以保证，不建议使用。

预后
预后因素
预后因素是指对患者的总生存期及生存质量产生影响的因素。患者的预后与肿瘤的级别、分期、治疗情况和个人体质等有关。
肿瘤级别：卵巢高级别浆液性癌预后较低级别差，如晚期高级别浆液性癌5年生存率仅为40%左右，而早期低级别的浆液性卵巢癌5年生存率可达90%。
分化程度：肿瘤细胞的分化是指肿瘤细胞与正常细胞在形态学上的相似程度，越接近正常细胞者，说明分化程度越高，恶性程度越低；相反越接近于原始细胞者，分化程度越低，而恶性程度越高。肿瘤细胞分化好者（即高分化者），预后明显较好，分化不良者（中、低分化）预后很差。
临床分期：肿瘤分期的早晚是最重要的因素，早中期预后强于晚期。有研究报告显示，I期患者总的3、5年生存率明显高于Ⅱ、Ⅲ期患者。
治疗是否及时：手术切除彻底可使机体内肿瘤负荷降低到最低水平，使术后化疗发挥更好的作用，进而提高预后。
年龄：年轻患者身体素质及修复能力都要远强于老年患者，因此预后多比老年患者好，但年龄的影响不如前面的几种因素影响大。

生存率
癌症患者的总生存时间，可以用5年生存率来大致预估，其是指经过综合治疗后，生存5年或5年以上患者的比例。 5年后再次复发概率很低，一般可视作临床治愈。
卵巢浆液性癌患者的5年生存率如下：
卵巢高级别浆液性癌：5年生存率约为40%。
卵巢低级别浆液性癌：5年生存率约为75%。
【特别提醒】
5年生存率等统计数据仅用于临床研究，不代表个人具体的生存期，患者的个人生存期需要结合多种因素来决定，建议咨询就诊医师。

复发与转移
卵巢浆液性癌较易复发，且复发后预后较差。
中晚期卵巢浆液性癌可能出现转移，一般转移到盆腔其他部位、腹腔、肺、脑等部位。

日常
治疗相关护理
白细胞减少：白细胞减少时，会更容易发生感染，化疗过程中，要注意保暖和休息，避免着凉，减少与人群的密切接触，降低感染风险。
厌食、恶心呕吐：少食多餐，吃易消化、清淡的食物。必要时，可咨询医生是否需要服用止吐的药物。
发热：低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息；如体温超过38℃，并有明显头痛或全身不适，应及时去医院复诊。
全身乏力：这种乏力往往和贫血有关，需要充足的休息并且加强营养，摄入足够的热量和蛋白质能帮助缓解不适。必要时，可以向医生咨询是否需要服用一些药物来纠正贫血。
脱发：化疗时可能会有脱发，在治疗结束后，头发还会再长出来，不用过于担心。

生活管理
心态与情绪调整
良好的情绪和心态是药物所不能替代的。
确诊后患者可能会产生恐惧感，会害怕疼痛、被遗弃和死亡等。家人要注意倾听患者的心声，提高患者的心理承受能力，缓解焦虑症状。
鼓励患者家属给予支持，让患者以良好心态积极面对手术及其他治疗。
在治疗间期和治疗结束后，建议家属鼓励患者做力所能及的工作与家务，重新融入社会角色。
生活起居
居住环境保持清洁，充分换气，阳光充足，温室度适宜。定期房间消毒，避免感染。
保持良好的卫生清洁，防止身体意外损伤。每日饭后、睡前用生理盐水漱口，并用软毛牙刷。
保持积极乐观的心态，减少紧张焦虑情绪避免活动过度及外伤。
饮食调节
膳食结构均衡，食物种类多样化，营养丰富。
应避免吃腌制、油煎、油炸食物。
多吃富含维生素的蔬菜和水果，如西蓝花、西红柿、芹菜、莴笋、猕猴桃、苹果、香蕉等。
多进食富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。
建议不吃刺激胃酸分泌的食物，如过甜、辛辣的食物。
休息与运动
注意休息，避免熬夜或劳累，保证充足的睡眠和休息，以减轻体力消耗，促进恢复。
病情改善后，可先从散步等低强度运动开始，逐渐恢复正常活动。

随诊
随诊的主要目的是能在早期发现肿瘤转移或第二原发癌，并及时干预处理，以提高患者的总生存期，改善生活质量。
卵巢浆液性癌患者的随诊，需要尊医嘱进行。

预防
一级预防（病因预防）
卵巢浆液性癌病因未明，很难进行有效的一级预防。
二级预防（三早预防，即早发现、早诊断、早治疗）
主要是针对卵巢浆液性癌的高危人群进行定期筛查和随访。
筛查策略
卵巢浆液性癌没有很好的早期筛查策略。
随访
罹患乳腺癌和胃肠道肿瘤的女性患者，治疗后应密切随访，定期遵医嘱进行妇科检查，确定有无卵巢转移癌。
对于已诊断卵巢上皮细胞良性肿瘤的患者，也建议在专业医师指导下严格遵医嘱定期随访。
三级预防（治疗预防）
主要通过临床治疗，同时监测新的病灶；对晚期患者进行止痛、康复或姑息治疗以减轻患者痛苦、提高生活质量和延长生命。

参考文献

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