小儿肺炎支原体感染了应该怎么办

2020年11月27日 8点热度 0人点赞 0条评论

1引起小儿肺炎的原因有哪些

　　细菌感染(30%)：

　　产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常)，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎;如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎，如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。

　　血液感染(20%)：

　　如孩子接触的人中有带毒者(比如感冒)，孩子很容易受到传染引起肺炎，新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎。这种感染可以由细菌引起，日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

　　环境因素(10%)：

　　如气候骤变，居室通风不良，空气污浊等。

2小儿肺炎支原体感染了应该怎么办

　　⑴呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

　　(2)氧疗对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

　　对症处理：⑴祛痰目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。

　　⑵平喘对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/(kg·次)，每6h1次;亦可用舒喘灵吸入等。

3小儿肺炎中医治疗

　　一、主证

　　1、风寒袭肺

　　【症状】恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧

　　【治法】辛温解表，宣肺化痰

　　【方药】三拗汤加减。苏梗、苏子、杏仁、甘草、炙麻黄。痰多加陈皮、半夏;咳嗽重加前胡、百部;喘重加炒白果、白芥子

　　2、风热犯肺

　　【症状】发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数

　　【治法】辛凉解表，宣肺化痰

　　【方药】麻杏石甘汤加味。生石膏、前胡、百部、杏仁、桔梗、甘草、炙麻黄。咳重痰多加款冬花、黛蛤散、浙贝;咽痛加射干、连翘;热重加黄芩

　　3、痰热壅肺

　　【症状】壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数

　　【治法】清热化痰，宣肺定喘

　　【方药】麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。生石膏、葶苈子、黄芩、杏仁、生甘草、炙麻黄、大枣。痰多加天竺黄、浙贝母;大便秘结加焦军;口唇紫绀明显加桃仁、丹参。

　　4、阴虚肺热

　　【症状】病程迁延，低热汗出，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉数

　　【治法】养阴清热，润肺止咳

　　【方药】沙参麦门冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹、花粉、扁豆、枇杷叶、桑叶、炙甘草。咳嗽甚者加紫菀、款冬花;口干而渴加石斛;低热起伏加青蒿、地骨皮

　　5、肺脾气虚

　　【症状】低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力

　　【治法】健脾益气，调和营卫

　　【方药】人参五味汤加减。太子参、白术、茯苓各、五味子、炙甘草、生姜、，大枣。动则汗出加黄芪、防风;痰多加陈皮、半夏;大便溏加诃子、山药

　　(二)变证

　　1、心阳虚衰

　　【症状】面色苍白而青，口唇发绀，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，神萎淡漠或虚烦不安，右胁下可见症块。舌质略紫，舌苔薄白，脉微弱而数

　　【治法】益气固脱，回阳救逆

　　【方药】参附龙牡救逆汤加减。人参、龙骨、牡蛎各、赤白芍、附子、甘草、面色青紫加丹参、鸡血藤;右胁下肿块加莪术、红花

　　2、内陷厥阴

　　【症状】壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，双目上视。舌质红降，脉弦数

　　【治法】清心开窍，平肝熄风

　　【方药】羚羊钩藤汤加减。水牛角、鲜生地、钩藤、川贝母、白芍、茯神、竹茹、菊花、甘草。惊厥不止加天麻、石决明;热重加黄连、炒栀子;痰多加天竺黄、远志。

4小儿肺炎的常规检查有哪些

　　(1)痰培养及药物敏感试验

　　通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。

　　用药敏实验进行药物敏感度的测定，以便准确有效的利用药物进行治疗。

　　此外，在支塬体肺炎流行期，要做冷凝集试验，以诊断是否支塬体感染。冷凝集试验主要用于由肺炎支塬体引起的塬发性非典型性肺炎的辅助诊断。

　　(2)血常规

　　血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

　　这其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病塬体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病塬体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达 (15～30)×109/l，中性粒细胞在60% ～90%;病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。

　　(3)x线检查

　　医学上常用x线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较经济、方便，并可随意变动受检部位作多方面的观察，但不能留下客观的记录，也不易分辨细节。摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上，并可作为客观记录长期保存，以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊检查，如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。

　　选择何种x线检查方法，必须根据受检查的具体情况，从解决疾病的要求和临床需要而定。x线检查仅是临床辅助诊断方法之一。

　　通过x线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据，并且可通过x线所示，区别是何种类型肺炎。如支气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。

5如何才能够预防小儿肺炎

　　秘法一、深呼吸法：无论什么样的慢性呼吸系统疾病患者，都可以通过做深呼吸来养肺，以达到缓解症状的目的。专家建议，这种深呼吸最好在早晨5点进行，每一次吸气都要将小腹鼓起，使得气沉丹田，同时双臂向两侧扩展，以让肺脏的“上中下三层”得到滋养。

　　秘法二、按摩大法：这种方法可以与深呼吸相结合，深呼吸后，可以通过按摩大椎穴(第七颈椎棘突下凹陷处)、风府穴(颈后枕骨下两筋中间)、足三里穴(外膝眼下3寸处)、合谷穴(手背第一、第二掌骨间，偏食指一侧)、列缺穴(腕横纹上1.5寸处)、印堂穴(两眉头连线的中点处)、迎香穴(鼻翼两侧)等穴位来做进一步调理，每一个穴位按摩至感觉发酸即可。

　　秘方三、饮食调理：饮食宜清淡、爽口，少吃刺激性的食物，甜酸苦辣咸都不必偏好。葱、姜、八角、辣椒等辛辣香燥之品燥热伤津，不宜多食。羊肉、狗肉、熏烤及油炸食品等热性食物应忌食。在日常饮食方面，呼吸系统疾病患者适合在秋季多服用白藕、白梨、百合、银耳、杏仁、蜂蜜以及枸杞等具有润肺作用的食物。

　　秘法四、常笑：笑是一种健身运动，能使胸肌伸展，增大肺活量。中医认为笑能宣发肺气，调节人体气机的升降，消除疲劳，恢复体力。使肺吸入足量的清气，呼出浊气，加速血脉运行，能使心肺的气血调和。

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