概述
概述
耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因各种因素出现分离移位，表现耻骨联合距离增宽或上下脱位，出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病，常见于孕产妇、外伤。外伤造成的耻骨联合分离常常合并骨盆其他部位骨折。
是否医保
否
就诊科室
骨科、妇产科
别名
耻骨联合错缝
临床症状
耻骨联合部疼痛、下肢难以负重，行走、翻身困难等。耻骨联合间隙增宽。
危害
导致患者活动受限，生活不便。
并发症
耻骨联合处疼痛、不愈合，耻骨联合炎。
检查
体格检查、X线检查、骨盆分离试验。
诊断
根据外伤史或孕育史，耻骨联合部疼痛的临床表现，结合X 线检查结果可诊断。
治疗原则
骨盆矫正带进行物理固定矫正、 牵引复位等。外伤单纯耻骨联合分离且较轻者，可以用骨盆兜悬吊固定，依靠骨盆挤压力量使其分离复位，但时间长、预后差，主张手术治疗，用双钢板进行内固定。
治愈性
及时规范治疗，可缓解症状，但易复发。孕妇可以逐渐恢复，用骨盆束带，卧床，预后较好。
饮食建议
无特殊，宜吃富含蛋白质、纤维素、维生素的食物。
病因
流行病学
孕妇耻骨联合分离常见，产后会逐渐恢复，分离较小。儿童外伤后也可以出现耻骨联合分离，少见。骨盆骨折合并耻骨联合分离预示骨盆水平及垂直方向上不稳定，单纯分离少。
病因
1.内分泌因素 在女性孕期，尤其是分娩前，由于内分泌因素的影响，造成骶髂关节和耻骨联合面的韧带松弛，可导致本病的发生。
2.外伤 外伤造成的耻骨联合分离常合并骨盆其他部位骨折。
症状与诊断
典型症状
患者耻骨联合部疼痛，下肢难以负重，不能行走，翻身困难；重者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作都可引起局部疼痛加剧。耻骨联合增宽。
诊断依据
患者有明显的外伤史或是经产妇女。耻骨联合部疼痛。局部压痛明显，髋关节外展、外旋活动受限。耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5毫米，并有上下错位现象。
治疗
治疗方针
利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，结合物理治疗等。外伤造成的单纯耻骨联合分离且较轻者，可以用骨盆兜悬吊固定，依靠骨盆挤压力量使其分离复位，但时间长、预后差，主张手术治疗，用双钢板进行内固定，预后较好。孕妇可以逐渐恢复，用骨盆束带，卧床，预后较好。
手术治疗
复位后用双钢板进行内固定。
其他治疗
适当卧床休息，病情很快即能恢复。牵引复位。按压复位。其他部位骨折的治疗。
预后情况
本症为慢性损伤，可能反复疼痛，必要时可佩戴专业的骨盆矫正带保护。孕妇可以逐渐恢复，用骨盆束带，卧床，预后较好。
护理
日常护理
疼痛严重时，需要注意卧床休息一段时间，不能过早下地走动。恢复期不要负重、不要下蹲，最好在半年到一年内不提重物。注意其他部位骨折。
饮食调理
宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。宜吃高钙，富含优质蛋白、维生素的食物。
其他注意
注意耻骨联合分离合并其他部位骨折，手术时保护膀胱及股直肌修复。
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