急性肺栓塞临床表现是什么呢

2020年11月30日 8点热度 0人点赞 0条评论

1老年人肺栓塞的注意事项

　　很多患有肺栓塞的老年人会选择就医进行药物治疗，其实在接受药物治疗的同时也注意在生活上掌握一些注意事项会对治疗肺栓塞有一定的帮助，从而使治疗达到事半功倍的效果。

　　其中患者可以注意一些饮食方面的问题，从而对肺栓塞的治疗起到辅助作用。

　　1，老年人肺栓塞食疗方：早餐：枸杞麦片牛奶1杯，煮鸡蛋1个，花卷1个;中餐：米饭2两，苦瓜排骨，豆角茄子，小白菜千张，西红柿紫菜虾皮汤;晚餐：鱼片粥1碗。饮食一定要清淡，要少吃高脂肪，高胆固醇，高糖及刺激性食物，多吃杂粮、粗纤维蔬菜和水果。

　　2，不应该吃红椒和洋葱等刺激性的食物，年糕也最好不要吃。其中腊肉、咸肉、韭菜也一定不要吃。不宜吃产气不易消化的食物。如果在饮食方面不多加注意的话，肺栓塞就很难痊愈。

　　3，还有就是要注意多锻炼身体，散散步，在有人陪同的情况下多出去走走，保持良好的心态对治愈肺栓塞也是很重要的。另外也要根据医生建议进行药物治疗，以达到良好的效果。

　　这些就是对肺栓塞老年人患者所提的注意事项，患者一定要严格遵守这些生活上的建议，尤其是老年人，这对肺栓塞的治愈有很重要的帮助。如果患者出现严重的症状，要及时就医治疗，以防出现严重的后果。

2急性肺栓塞临床表现是什么呢

　　第一，患有急性肺栓塞早期的时候，患者往往会感觉到呼吸困难，这也是急性肺栓塞发生的时候，人们所表现出最明显的，最常见的一个症状。这种呼吸困难的情况主要在人们发生活动之后更加的明显，一般来说患者在上楼梯或者重体力劳动之后更加的明显，并且在休息之后就会得到缓解。如果患者的呼吸困难有时候很快的就会消失，然后经过几天或者几个月的时间后又再次出现的话，那么患者的这种情况就很有可能是急性肺栓塞所导致的。

　　第二，急性肺栓塞的患者在早期的时候患者还会感觉到胸痛，这种胸痛一般都是在人们突然之间的呼吸之后发生的，一般来说在咳嗽之后这种情况就会更加的加重一点。这主要是由于一些较小的栓子物质累积到人们的胸膜所导致的情况。

　　第三，急性肺栓塞的患者在早期的时候还会经常的出现咳嗽的情况，并且咳嗽主要是干咳，有时候会出现一些少量的白痰。并且急性肺栓塞还会导致人们出现头晕的现象，这主要是因为比较大的栓子物质堵塞了人们的肺血管，这样的话就会导致人们出现脑供血不足的情况，然后就会出现头晕的现象了。

3肺栓塞的偏方

　　麻油西红柿汤

　　①将西红柿洗净，连籽切成片。

　　②锅中加水1碗煮沸后下西红柿片，加芝麻油即起锅。

　　③吃西红柿，喝汤，每天吃2剂，佐餐食用。

　　西红柿即番茄，含有一种番茄因子有溶解血栓的作用，这是英国学者不久前发现的。番茄因子在番茄籽周围的黄/色胶状物里。实验和临床观察证实番茄因子可防止血小板凝集。4个番茄中番茄因子就可使血小板的活性降低72%，比阿司匹林的疗效好，且无引起胃黏膜损伤和出血的副作用。有人称番茄是天然的血栓溶解剂。芝麻油中的天然维生素E也有溶解血栓的作用。番茄含有的番茄红素能抗氧化、抗血管老化(动脉粥样硬化)，也有利于防治肺栓塞。

　　瓜蒌薤白桃仁汤

　　①取瓜蒌洗净后去瓤留壳和籽，薤白、桃仁、制半夏洗净。

　　②将瓜蒌壳、籽与薤白、桃仁、制半夏一齐入沙锅，加水500毫升，煮沸后小火煎25分钟，滗出药液约200毫升。

　　③再加水300毫升人沙锅，煎煮如前法，去渣，取滤液约160毫升，与第一次药液混合，调入蜂蜜10克即成。空腹饮用，每次饮100毫升，每日3次。

　　肺栓塞出现胸闷、咳喘、气急，舌苔白腻，舌质淡紫或有蓝黑色淤斑、淤点，唇甲发绀等症状。中医辨证属于痰浊淤血阻滞胸膈，当豁痰涤浊，活血化淤。即栓塞肺动脉的血栓是由痰浊和淤血凝结而成的，只需化掉痰浊淤血，肺栓塞就会得以解除。

　　本方瓜蒌壳和籽配薤白、制半夏就能开胸利膈，化痰涤浊;配桃仁活血化淤就可促进血栓溶解。因而本方适宜于痰淤引起的肺栓塞。

　　甜瓜蜜汁

　　①将甜瓜洗净后，榨取瓜汁。

　　②将蜂蜜与瓜汁调匀即成。当饮料饮用。

　　甜瓜是近年来风靡欧美的时兴保健水果，俗称香瓜，原为葫芦科植物热带瓜果。现在我国华北、西北也有栽培，为夏季优良果品。近来科学家发现甜瓜含有一种抗凝作用的“腺苷”，可防止血小板凝聚，抗血栓形成，还有溶解血栓的功效，是肺栓塞患者夏季首选的水果。若无甜瓜，可选菠萝、草莓，这些同样有抗血凝的作用，但溶解血栓之力不如甜瓜。

4五类人容易肺栓塞

　　1、肿瘤患者：肿瘤患者往往是肺栓塞的高发人群，一方面肿瘤细胞本身是一种栓子，脱落下来随血液流动进入肺动脉可以引发肺栓塞;另一方面，肿瘤患者凝血机制的异常也是导致肺栓塞高发的原因。

　　2、心肺疾病：原有心肺疾病的病人也是肺栓塞的高发者。

　　3、老年人：大约65%的患者年龄在60岁以上或者更大，超过80岁的高龄老人发生肺栓塞的可能是50岁以下中年人的8倍。

　　4、下肢静脉血栓患者：中老年人群中患有下肢静脉曲张和静脉血栓的人不少，但遗憾的是，一些人已经有静脉血栓自己却不知道，错过了防治的最佳时间段。

　　5、长期卧床或运动减少者：因下肢骨折、瘫痪或者重症疾病、手术等原因需要长时间卧床休息，或者健康人久坐下肢活动不足，比如长时间坐在电脑前玩游戏的年轻人等，因为下肢活动减少降低了静脉血流的驱动力，造成下肢静脉血液回流不畅、血液瘀滞，引起深静脉血栓的形成，若患者突然一活动，脱落的血栓就可能随着血流到肺动脉形成肺栓塞。

5肺栓塞的病因

　　1、血栓：最常见的肺栓子为血栓。约70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。

　　2、其他栓子：如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。

　　3、静脉血栓形成的条件。

　　1)血流淤滞。2)静脉血管壁损伤。3)高凝状态。

　　(一)血栓形成　肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。

　　(二)心脏病　为我国肺栓塞的最常见原因，占40%。几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。

　　(三)肿瘤　在我国为第二位原因，占35%，远较国外6%为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶(thromoboplastin)以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等，故肿瘤患者肺栓塞发生率高，甚至可以是其首现症状。

　　(四)妊娠和分娩　肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇，产后和剖腹产术后发生率最高。妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢，改变血液流变学特性，加重静脉血栓形成。此外伴凝血因子和血小板增加，血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低。但这些改变与无血栓栓塞的孕妇相比并无绝对差异。羊水栓塞也是分娩期的严重并发症。

　　(五)其他　其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞。没有明显的促发因素时，还应考虑到遗传性抗凝因素减少或纤维蛋白溶酶原激活抑制剂的增加。

　　大多数急性肺栓塞可累及多支肺动脉，栓塞的部位为右肺多于左肺，下叶多于上叶，但少见栓塞在右或左肺动脉主干或骑跨在肺动脉分叉处。血栓栓子机化差时，通过心脏途径中易形成碎片栓塞在小血管。若纤溶机制不能完全溶解血栓，24小时后栓子表面即逐渐为内皮样细胞被覆，2～3周后牢固贴于动脉壁，血管重建。早期栓子退缩，血流再通的冲刷作用，覆盖于栓子表面的纤维素、血小板凝集物及溶栓过程，都可以产生新栓子进一步栓塞小的血管分支。栓子是否引起肺梗塞由受累血管大小，阻塞范围，支气管动脉供给血流的能力及阻塞区通气适当与否决定。肺梗塞的组织学特征为肺泡内出血和肺泡壁坏死，但很少发现炎症，原来没有肺部感染或栓子为非感染性时，极少产生空洞。梗塞区肺表面活性物质丧失可导致肺不张，胸膜表面常见渗出，1/3为血性。若能存活，梗塞区最后形成瘢痕。

　　肺栓塞后引起生理死腔增加，通气效率降低，但由于急性肺栓塞可刺激通气，增加呼吸频率和每分钟通气量，通常抵消了生理死腔的增加，保持PaCO2：不升高甚至降低。肺泡过度通气与低氧血症无关，甚至不能由吸氧消除。其机理尚不清楚，推测与血管栓塞区域肺实质的反射有关。虽然PaCO2通常降低，但神经肌肉疾患，胸膜剧烈疼痛和肺栓塞严重患者不能相应增加通气代偿增加的生理死腔时，可出现CO2潴留。急性肺栓塞时常见PaO2降低，通气/血流比值失调可能是其主要机制，局部支气管收缩，肺不张和肺水肿为其解剖基础。如果心输出量不能与代谢需要保持一致，混合静脉血氧分压将降低，可进一步加重通气/血流比值失调和低氧血症。

　　肺栓塞的机械性直接作用和栓塞后化学性与反射性机制引起的血液动力学反应是比较复杂的。数目少和栓子小的栓塞不引起肺血液动力学改变。一般说肺血管床阻塞>30%时，平均肺动脉压开始升高，>35%时右房压升高，肺血管床丧失>50%时，可引起肺动脉压、肺血管阻力显著增加，心脏指数降低和急性肺心病。反复肺栓塞产生持久性肺动脉高压和慢性肺心病。在原有心肺功能受损患者，肺栓塞的血液动力学影响较通常患者远为突出。