非有机磷农药中毒_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
目前在农村广泛使用的杀虫剂虽大部分为有机磷农药，但也有一部分为非有机磷类，而且由此导致的中毒也不少见。
病因
急性中毒主要是因生产或使用不当、自服或误服使过量毒物进入人体所致。
常见非有机磷农药
1.拟除虫菊酯类杀虫剂
为近年来研制出的新型杀虫剂，常用的有敌杀死、速灭杀丁、灭扫利、来福灵等。可经口服、呼吸道吸入或皮肤接触中毒。
2.有机氯农药
比较常用的有滴滴涕和六六六，其他比较少见的有，碳氯灵、异狄氏剂等，可通过口服吸收、皮肤接触及呼吸道吸入而中毒。
3.有机氮杀虫剂
有机氮杀虫剂主要包括杀虫脒、杀螨脒和去甲杀虫脒等。其中以杀虫脒中毒最为多见。
症状
1.拟除虫菊酯类杀虫剂中毒
中毒后主要有接触皮肤局部刺激症状，如红、肿、痛等；胃肠道刺激症状如恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻等；神经系统症状如头晕、乏力、双手震颤、抽搐、惊厥、昏迷等。对此类杀虫剂的诊断，主要依靠毒物接触史和症状进行分析，需与有机磷农药中毒进行鉴别。
2.有机氯农药中毒
比较常用的有滴滴涕和六六六，其他比较少见的有，碳氯灵、异狄氏剂等，可通过口服吸收、皮肤接触及呼吸道吸入而中毒。轻度中毒时表现为全身不适、软弱无力、恶心、呕吐、流涎及头痛、头晕等，有时有轻度肌肉震颤；中度中毒时除上述症状可加重外，还可出现腹痛、四肢酸痛、共济失调及呼吸困难；重度中毒可发生全身大抽搐，呼吸循环衰竭或昏迷。皮肤接触中毒时在局部还可出现红肿、烧灼感、水疱等。呼吸道吸入中毒时则可发生支气管刺激症状、肺炎甚至肺水肿。
3.有机氮杀虫剂中毒
杀虫脒可通过皮肤、呼吸道及胃肠道等途径进入体内，该药及其代谢产物可损害肝细胞和脑组织神经细胞，影响肾功能，引起膀胱炎。
诊断杀虫脒中毒可通过①有接触史或误服杀虫脒史；②以嗜睡、发绀和出血性肠炎为主要表现；③轻度中毒症状可能不典型，有口干、口苦、恶心、肌肉酸痛肢体麻木等，进一步发展可出现眩晕、嗜睡、尿频、尿急、血尿等；④重症患者表现为呼吸困难、血压下降甚至休克。
检查
血、尿常规、生化检查。
诊断
根据农药接触史以及临床表现可以确诊，需完善实验室检查以明确中毒的程度。
治疗
1.拟除虫菊酯类杀虫剂中毒
目前尚无特异的解毒剂进行治疗。怀疑为拟除虫菊酯类杀虫剂中毒时应立刻停止继续接触毒物，皮肤接触的用大量清水进行冲洗；口服中毒的用清水进行洗胃；在现场处理的同时送医院进行对症治疗。
2.有机氯农药中毒
本类毒物中毒亦无特异解毒剂，抢救的关键是停止接触毒物，去除体内毒物和对症治疗。现场治疗包括冲洗皮肤、洗胃等。
3.杀虫脒中毒
杀虫脒在碱性环境中易水解，所以对口服毒物者可用碱性液如2%碳酸氢钠洗胃；对皮肤接触中毒的，也可用碱性液体如肥皂水擦洗局部；对中毒程度较深的应及时送医院进行对症治疗，如发绀严重者给予1%亚甲蓝5毫升缓慢静注，根据病情可重复给药；对膀胱炎给予碱化尿液治疗等。