慢性泪囊炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内。表现溢泪、有黏液或脓性分泌物自泪小点流出等症状。
病因
由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物。
症状
1.溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。
2.以手指挤压泪囊部，有黏液或脓性分泌物自泪小点流出。
3.由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。
检查
除溢泪外，无其他症状，仅在冲洗泪囊时，可以见到分泌物倒流出来。
由于黏液脓性分泌物长期反流结膜囊内，角膜上皮有损伤时，分泌物内的细菌即可引起感染，造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时，也会引起眼球内感染。
诊断
1.泪溢。
2.内眦部经常有少量分泌物，该处皮肤可有湿疹。
3.常伴内眦部结膜、半月皱襞充血。
4.挤压泪囊部有分泌物自泪点溢出，可为浆液性、黏液性、黏液脓性或脓性。
5.泪道冲洗不通，伴液体回流。
6.泪囊部皮肤有时可呈青蓝色，挤压时有大量黏液，称为泪囊黏液囊肿。
7.泪囊造影可见鼻泪管有阻塞及泪囊的大小、形态。
8.相关检查：泪道冲洗见泪道不通，冲洗液从上、下泪小点反流，伴有黏液或脓液反流。
治疗
1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，可点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前挤净分泌物，做泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。
2.如鼻泪管仅部分狭窄，可试做泪道探通术或鼻泪管插管术。
3.泪点和泪小管正常者，可做泪囊鼻腔吻合术。
4.如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。