急性泪小管炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
急性泪小管炎是泪小管及其周围组织的急性炎症，表现为局部红肿、疼痛，可形成脓液，压之自泪点溢出。多由慢性泪囊炎或细菌性结膜炎所致，可以单独发病，也可同时并发泪囊炎。前者由泪囊炎上行感染所致；后者常见于泪小管阻塞，由结膜囊细菌下行感染所致。根据致病菌不同，临床上分为沙眼性、化脓性、真菌性、结核性、放线菌性泪小管炎，以化脓性泪小管炎较为常见。
病因
1.多见于慢性泪囊炎逆行感染。
2.严重的沙眼及其他炎症如睑板腺炎、眶峰窝组织炎、霉菌感染等亦可引起。
症状
眼睑局部红肿、疼痛，流脓、流泪，挤压泪点处有脓性分泌物溢出。
检查
用棉签轻压泪囊区，观察有否泪小管分泌物。
诊断
1.患眼流泪，泪小管部位疼痛，全身中毒症状轻。
2.泪小管部位皮肤发红，皮温增高，肿胀，如形成脓肿，可触及肿块，加压有脓液自泪小点溢出。
3.霉菌感染者，泪小管往往有结石潴留。
鉴别诊断
1.鼻泪管阻塞
溢泪、泪小点周围有轻度或无红肿、触痛。
2.结膜炎
睑结膜有滤泡和（或）乳头，有分泌物。无泪小点隆起及分泌物溢出。
治疗
1.药物治疗
（1）全身应用广谱抗生素肌注。
（2）氯霉素眼液滴眼，每日4~6次。
（3）1％～2％碘化钾液冲洗，制霉菌素眼药液点眼，用于霉菌感染者。
（4）泪小管脓肿形成者，则切开泪小管排脓。
2.病因治疗
（1）积极治疗沙眼，10％磺胺醋酰钠眼液滴眼或利福平眼液滴眼，每日4~6次。
（2）慢性泪囊炎引起者则在炎症控制后行泪囊鼻腔吻合术。
护理
1.心理护理
安抚患者，解除患者对疾病的紧张、焦虑的情况，调动患者的主观能动性，积极配合治疗。
2.用药指导
遵医嘱用药，指导用药方法及注意事项。
3.控制感染
（1）保持眼部清洁，控制感染的发生。
（2）点眼药前要将双手指甲剪短，用肥皂洗净双手。
（3）用消毒棉签拭净患者眼部分泌物及眼泪。
（4）用药时切忌将眼药滴在角膜上，瓶口不可接触眼部以防碰伤眼球和污染眼药。
（5）饮食清淡，忌辛辣刺激的食物。