非炎性眼球突出_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
非炎性眼球突出是指由眼眶肿瘤或全身病变所引起。除肿瘤位于肌圆锥内使眼球向正前方突出者外，其余眼球多偏向肿瘤的对侧。如在眶缘深处能摸到肿物的边缘，则诊断较明确，否则可进行超声探查或CT或MRI扫描等检查，以进一步确诊。
病因
静脉畸形扩张、肿瘤以及内分泌疾病等都可以引起本病。
症状
除肿瘤位于肌圆锥内使眼球向正前方突出者外，其余眼球多偏向肿瘤的对侧。如在眶缘深处能摸到肿物的边缘，则诊断较明确，否则可进行超声探查或CT或MRI扫描等检查，以进一步确诊。
1.外伤性眼球突出
可由外伤导致眶内积血所致，也有由手术或球后注射造成眶内大量出血所致。表现为眼部疼痛、眼球突出、眼睑皮下及结膜下出血水肿。一旦发生，应该压迫止血，防止眶压增高对视神经造成损害。
2.间歇性眼球突出
这种突眼出现在低头屏气时。此时静脉回流出现障碍，从而导致眼球突出。在站立或仰卧时，眼球突出症状则完全消失。
3.搏动性眼球突出
本病常是突然发生，为单侧性，有自发性搏动，故当动脉收缩时，眼球作冲动性突出、动脉舒张时，则眼球略退缩。眼睑及球结膜血管充血水肿，视网膜静脉迂曲扩张和出血，视盘（视乳头）水肿，严重影响视力。患者主诉能听到连续不断的隆隆声，如用手指压近眼球，可触及搏动感，并可使突眼程度显著减轻，如压迫同侧颈总动脉，可使突眼症状完全消退。
4.内分泌眼球突出症
内分泌性眼球突出症又称Graves病、突眼性甲状腺肿。眼球突出是其主要症状之一，另外可见眼睑肿胀、上睑退缩及迟落等体征。
检查
1.眼科常规检查
包括视力、眼压、裂隙灯显微镜和眼底检查等。
2.眼眶CT和MRI检查
可以了解眼球突出的程度以及了解眼球突出的原因，如眶内病变的性质、形态等。
诊断
根据病因、临床表现及眼眶影像学检查结果，一般可以做出诊断。
鉴别诊断
主要与眼眶炎性假瘤引起的眼球突出相鉴别。可根据其典型临床表现和眼眶影像学检查结果做出诊断。
治疗
针对引起眼球突出的原因进行治疗。如海绵窦动静脉瘘引起眼球突出，可以行神经介入治疗，封闭瘘口。甲状腺功能亢进引起的眼球突出，应积极治疗原发病，眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后出现消退，偶有顽固病例需施行眼眶减压手术。