概述
寻常疣是指人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜而出现的丘疹，是良性赘生物
一至数个绿豆或更大的，皮色、淡黄色或污褐色扁平圆形或多角形丘疹，表面粗糙
本病是由人乳头瘤病毒感染引起
多数不需要治疗，可自行消退。有美观需求者需要药物、冷冻、激光、手术等治疗
定义
寻常疣是疣的一种，是人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。
分型
根据寻常疣的特殊表现分类
跖疣：发生在足底。
甲周疣：发生在指（趾）甲边缘。
丝状疣：多发生在颈部、额头和眼睑。
指状疣：主要发生在头皮、脚趾间。
屠夫疣：发生于肉类加工者，常与人乳头瘤病毒-7相关。
发病情况
疣可发生在任何年龄，青壮年发病率最高，免疫功能低下及外伤者更易患病。
病因
致病原因
寻常疣是直接或间接接触人乳头瘤病毒，感染人体皮肤或黏膜造成的。
寻常疣是感染人乳头瘤病毒1型（HPV-1）、2型（HPV-2）、4型（HPV-4）、7型（HPV-7）及 26、27、28、29 型所致。
本病的传染源为寻常疣患者和人乳头瘤病毒携带者，主要经过直接或间接接触传播。
发病机制
当人体免疫功能低下时，破损的皮肤黏膜接触了人乳头瘤病毒后容易发病。
人乳头瘤病毒通过皮肤黏膜微小破损进入表皮的基底细胞内并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化增生，引起上皮良性赘生物，即寻常疣。
症状
主要症状
寻常疣主要为丘疹等皮肤损害，一般没有其他自觉症状。
疣体形态
起初为针帽大小的扁平丘疹，然后逐渐增大至绿豆或黄豆、蚕豆大小，出现隆起。
疣体表面干燥、粗糙不平，呈肤色、灰白色、浅褐色或污褐色。
有的疣体可呈菜花状、乳头瘤状，摸上去比周围的皮肤硬。
疣体数量
数目不定，可单发或多发，也可相互融合成斑块状。
部位
好发于四肢，以手背、手指、甲缘等处多见。
特殊症状
指状疣
常表现为单发的指状突起，呈灰色或灰褐色，也可表现为正常皮色或黏膜色。
好发于头皮和趾间。
丝状疣
常表现为单一、柔软、细长的丝状突起，长度为0.5～1厘米。
好发于颈、额和眼睑，可同时出现在多个部位。
甲周疣
位于甲板周围，表面粗糙或呈菜花状，可融合，累及近端和两侧甲皱襞处。
皲裂可有触痛感。
如果疣体向甲板下蔓延，将甲板掀起，称为甲下疣。
屠夫疣
常发生于肉制品加工行业工作者，表现为广泛的扁平丘疹或菜花样病变。
发生部位常为手背、手掌、甲周或手指。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果身体各部位出现出现扁平隆起的小疙瘩，皮色正常或呈灰棕色，建议就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前可适度清洁皮肤，避免搔抓患处，以免引起出血和继发细菌感染。
就医准备清单
症状清单
什么时候发现皮疹的？
皮疹发生的部位有哪些？
是否有疲倦、发热、头痛等情况？
皮疹持续多长时间了？能不能自行缓解？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
近期是否接触过该病的患者？
是否有糖尿病、结核病等慢性病？
近期是否精神紧张、压力大？
检查清单
HPV检测、皮肤组织病理、血常规
用药清单
糖皮质激素（口服、注射）：氢化可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松
免疫抑制剂（口服、注射）：环孢素、甲氨蝶呤
疣治疗外用药物：维A酸、水杨酸、咪喹莫特、鬼臼毒素、阿昔洛韦
其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断
诊断依据
寻常疣主要通过临床表现和组织病理学检查进行诊断。
临床表现
手部或其他部位出现皮色、灰白色或灰褐色的突起或粗糙的丘疹。
外观可呈菜花状、乳头瘤状，摸上去比周围皮肤硬。
皮疹数目不定，可单发或多发，也可相互融合成斑块状。
组织病理学检查
皮损表面凸凹不平，角质层角化过度伴角化不全。
棘细胞层也肥厚而成乳头瘤样增生。
棘细胞层浅部及颗粒层都有空泡性细胞，细胞核呈圆形，染色很深，而核周围细胞浆透明而成空泡状。
光镜下显示角化过度、角化不全，颗粒层有空泡样细胞，棘层肥厚和乳头瘤样增生。
电镜下可见核内病毒颗粒。
人乳头瘤病毒DNA检查
如果上述检查不能明确诊断，可以进行病毒DNA检测。
鉴别诊断
疣状皮肤结核
相似点：皮肤疣状丘疹。
不同点：皮肤结核病程较长，表现为不规则的疣状斑块，四周有红晕。组织病理学检查可以明确鉴别诊断。
鸡眼
相似点：扁平的圆形角质硬物，和附近皮肤表面相平或略隆起。
不同点：鸡眼病变边界清楚，压痛明显，表面光滑。鸡眼去除表面角质后，中央可见楔状坚硬角质结构，周围有透明淡黄色环，形如鸡眼。
胼胝
相似点：淡黄色扁平角质增生。
不同点：胼胝质地坚硬呈半透明状，中央较厚，边缘模糊，表面光滑，皮纹清晰。
治疗
治疗原则
疣体数目少时，首先采用局部治疗，去除疣体。
疣体数目较多时，可以合用免疫调节剂，作为辅助治疗。
药物治疗
外涂药治疗
适用人群：不适合物理治疗者。
水杨酸
可迅速松解角质，然后剥脱。
优点：价格经济，不良反应小。
缺点：起效缓慢。
本药属于非处方药，但宜遵医嘱使用，常见不良反应为轻微的皮肤刺激感。
如果不良反应严重，应遵医嘱及时停药或换药。
维A酸类药物
常用药物有维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等。
5%咪喹莫特乳膏
可在患处涂抹适量乳膏，然后用塑料薄膜封包。
常规用量为每日1次或每周3次，具体请遵医嘱。
氟尿嘧啶软膏
本药具有一定的抗人乳头瘤病毒和缓解局部刺激的作用。
常见的不良反应：局部疼痛、破溃、水肿、红斑、色素沉着等。
使用该药物后，可遗留色素沉着，故面部寻常疣应慎用。
三氯醋酸
点涂在疣体上，可以将疣腐蚀，但也可引起灼痛感。
皮损内注射
常用药物有博来霉素和干扰素等。
皮损内注射有一定疗效，但必须请专业医生操作。
全身药物治疗
对于疣体数目多者，除局部用药外，可辅助全身用药，但确切疗效无法确定。
常用药物如维A酸乙酯(酸）、异维A酸、盐酸左旋咪唑等，请遵医嘱用药。
物理治疗
常用的有冷冻、温热、电灼、激光、光动力等方法。
治疗效果良好，成功率高、复发率低。
皮损数目较多者，可能需要多次治疗。
冷冻疗法
主要是用液体氮作用于疣体。
皮损数目较多者，可能需要多次重复治疗。
温热疗法
主要是对疣体进行加热。
连续或间断数次加热疣体，加热温度为44℃，每次加热30分钟。
电灼疗法
包括烧灼、切割和汽化等方法。
该方法容易控制、灵活、便捷。
激光疗法
该方法是使用激光烧灼疣体，使其脱落。
缺点：治疗会有疼痛感，治疗后可能会留有瘢痕。
光动力疗法
方法：局部涂抹光敏剂（如氨基酮戊酸）后进行光照。
目的：杀死局部感染人乳头瘤病毒的细胞。
手术疗法
手术方法包括手术切除、刮除，也可以采用电灼、电凝和电切等。
手术的治愈率高，可直接去除或破坏病灶。
疼痛和创伤较为严重，可能导致瘢痕形成或疣复发。
中医治疗
中医治疗寻常疣以清热解毒散结为主，内外合治。
内治法：可遵医嘱服用马齿苋合剂加减、桃红四物汤加减等方药。
外治法：中药外敷（五妙水仙膏、鸦胆子等）、中药浸泡及针刺、火针等方法。
具体方法的选择应由专业的中医师辨证论治后选择使用。
预后
治愈情况
约65％寻常疣疣体在3年内自行消退。90%的寻常疣5年内可自行消退。
积极、规范治疗者预后良好，但容易复发。
危害性
影响美观
发生在面部、颈部的寻常疣会影响外貌、美观。
传染
传染他人
可以通过直接接触传播，也可通过毛巾等生活用品间接传染给家人和朋友。
自身感染
若抓挠引起患处皮肤破损还可能会导致自身感染。
癌变潜在风险
人乳头瘤病毒可分为高危型和低危型，引起寻常疣的病毒多为低危型，一般不会癌变，仅有极少数会有发生癌变的潜在风险。
日常
日常管理
饮食管理
避免进食容易导致机体过敏的食物，如海鲜、羊肉等。
避免吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物。
避免饮酒。
运动管理
治疗期间可以适当进行身体锻炼，增强体质，提高免疫力。
避免运动过度，导致身体疲劳，要保持充足的休息和睡眠时间。
其他
用药期间可能出现轻微不适，但是要避免抓挠患处皮肤，以免因自身接种而导致身体其他部位感染。
预防
避免与寻常疣患者直接或间接接触。
避免皮肤受伤。
加强身体锻炼，增强体质。
已有寻常疣者，避免搔抓，引起扩散。
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