项部硬结性毛囊炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
概述
项部硬结性毛囊炎又称项部须疮、项部瘢痕疙瘩性痤疮等，为发生于头枕部的一种慢性毛囊性炎性疾病，与局部的葡萄球菌和链球菌感染有关。多见于青年男性，累及项部发缘上下，偶尔累及头皮其他部位，无全身症状，可迁延多年。

是否医保
是

就诊科室
皮肤性病科

别名
项部须疮、项部瘢痕疙瘩性痤疮、枕骨下硬结性毛囊炎、项部瘢痕疙瘩性毛囊炎。

临床症状
颈后发缘处或头枕部出现散在的针头大毛囊性丘疹及脓疱，相互融合，逐渐形成不规则的瘢痕性结节或硬块。

危害
可影响美观。

并发症
不积极治疗可能诱发菌血症等全身性疾病，危及生命安全。

检查
体格检查、组织病理学检查等。

诊断
依据颈后发缘处或头枕部出现散在的针头大毛囊性丘疹及脓疱，相互融合，逐渐形成不规则的瘢痕性结节或硬块等表现，结合组织病理学检查可诊断。

治疗原则
多采用抗感染药物治疗，局部可行物理疗法，必要时给予手术治疗。

治愈性
经积极治疗可改善症状。

饮食建议
忌辛辣等刺激性饮食，忌烟酒。

病因
病因
本病与金黄色葡萄球菌和链球菌感染有关。

症状与诊断
典型症状
1.好发于颈后发缘处或头枕部，出现散在的针头大毛囊性丘疹及脓疱，相互融合，逐渐形成不规则的瘢痕性结节或硬块。
2.部分可出现小凹陷，可有束状头发穿出，脓液很少。
3.自觉有轻度瘙痒，一般无全身症状。
4.病程缓慢，可迁延数年至数十年。

诊断依据
1.临床表现
（1）好发于颈后发缘处或头枕部，出现散在的针头大毛囊性丘疹及脓疱，相互融合，逐渐形成不规则的瘢痕性结节或硬块。
（2）部分可出现小凹陷，可有束状头发穿出，脓液很少。
（3）自觉有轻度瘙痒，一般无全身症状。
（4）病程缓慢，可迁延数年至数十年。
2.辅助检查
组织病理学检查：早期损害是毛囊炎和毛囊周围炎，毛囊周围组织中有中性粒细胞、淋巴细胞及组织细胞组成的广泛浸润。皮肤附属器被破坏，由于对这样破坏的反应可形成肉芽组织增生及浸润，除淋巴样细胞及成纤维细胞，尚含有多数浆细胞。在毛囊残余处可见异物巨细胞，在愈合区有广泛纤维化。

治疗
治疗方针
多采用抗感染药物治疗，局部可行物理疗法，必要时给予手术治疗。

药物治疗
1.全身治疗
在急性发病期可内服抗生素，如先锋霉素、异烟肼等。
2.局部治疗
初起可用0.1%雷夫诺尔溶液或清热解毒中药汤剂湿敷。

手术治疗
小瘢痕可直接切除，大瘢痕形成者需广泛手术切除或CO₂激光消磨，对顽固难治者，可切除后植皮。

其他治疗
可采用物理疗法，如热敷。

预后情况
病程缓慢，可迁延数年至数十年。

护理
日常护理
1.颈后毛发不可留过长，经常修剪。
2.保持皮肤清洁卫生，避免摩擦和感染，禁止搔抓。
3.遵医嘱用药。

饮食调理
忌辛辣等刺激性饮食，忌烟酒。