特发性点状色素减少症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
特发性点状色素减少症又称特发性点状白斑，大多在中年以后发病，呈圆形或不规则境界清楚的乳白色斑，直径2mm～6mm，一般多发，可达50个左右，白斑之间不融合，但可密集呈网眼状，无自觉症状。多发生于下肢及胸背部，上肢及暴露部位亦可见到。常见于光照丰富地区或者经常接受日晒者，因而推测光线可能是激发因素之一。
病因
其原因可能是由于老年人细胞逐渐发生萎缩、减少，皮肤色素细胞局限性老化，导致制造皮肤色素的能力减弱以至丧失，从而使皮肤的黑色素含量减少，出现色素脱失。
症状
1．基本损害
初起时为小米粒至绿豆或黄豆大小的白色小斑点，为圆形、椭圆形或不规则形，损害境界清楚，互不融合，直径一般不超过1 cm。损害中心稍凹陷，数目从数个至数十个不等，随年龄增大，数目还可逐渐增多。2．发病特征
本病好发于躯干及四肢近端，面部很少出现皮损。患者无自觉症状。患者还可有其他皮肤老化的表现，如老年性黑子、老年性血管瘤、脂溢性角化等。
检查
1.病史
多生于45岁以上的人群。
2.体格检查
圆形、椭圆形白斑，白斑针头大至豆大，直径一般不超过1 cm。
3．组织病理
表皮黑素细胞减少，多巴反应减弱，角质形成细胞的色素有所减少。
诊断
1．多于中年以后发病。
2．为圆形或多角形白斑，乳白色、点滴状、直径2～6 mm、界限清楚而不融合、表面光滑。无自觉症状。以暴露部位多发。患者还可有其他皮肤老化的表现。
3．表皮黑素细胞减少，多巴反应减弱，角质形成细胞的色素有所减少。六、鉴别诊断
鉴别诊断
1．结节性硬化症
白斑直径可达1～3 cm，卵圆或条状叶形，且伴有其他特征性损害：多发的皮脂腺瘤、甲周纤维瘤和鲛鱼皮斑等其他损害。
2.白癜风
初为小片白斑，可逐渐向周围扩展。白斑边缘境界清楚，色素反而增加。有时白斑中散在色素区成岛状。任何年龄都可发病。
3.花斑癣
可有暂时性色素减退斑，但边缘不清楚，表面为淡褐色鳞屑，真菌检查阳性。
治疗
1．对美容影响不大者随诊观察，若皮损面积较大可口服维生素E，外用补骨脂酊等。
2．近来有人将正常皮肤移植到白斑中心，继而用去炎松局部注射，观察到受损皮肤有色素再生。