概述
概述
苔藓样变是指由于角质形成细胞和角质层增殖所致局限性粗糙肥厚的皮肤损害。皮纹显著突出，触之橡皮树样粗糙。主要表现为阵发性瘙痒，常因剧痒搔抓，越抓越厚、越粗，苔藓化越显著。多见于慢性湿疹及神经性皮炎。
是否医保
是
就诊科室
皮肤性病科
别名
苔藓化
临床症状
阵发性瘙痒、皮肤苔藓化、多角形丘疹、扁平苔藓样丘疹等。
危害
可引起皮肤苔藓化，影响美观。
检查
体格检查、过敏原检测、组织病理学检查。
诊断
根据病史、临床表现，结合过敏原检测、组织病理学检查等诊断。
治疗原则
1.预防为主，避免搔抓及摩擦刺激。2.慢性湿疹可用抗组胺药物治疗；神经性皮炎可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒。
治愈性
治疗后可缓解症状。
饮食建议
避免易致敏和刺激性食物。
病因
流行病学
神经性皮炎苔藓样变常见于青年。
病因
本病可能与急性或亚急性湿疹反复发作、精神因素、胃肠道功能障碍、昆虫叮咬等有关。
症状与诊断
典型症状
1.慢性湿疹：皮肤可有浸润、增厚、粗糙、苔藓化，皮损常呈对称性分布，其皮肤增厚及浸润现象比神经性皮炎显著。病程中时有糜烂、溢液，可发于全身各部位，好发部位为头部、面部及四肢屈侧。2.神经性皮炎：常见于青年，好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。有阵发性痒感，无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓化。常反复发作。
诊断依据
1.慢性湿疹的发病因素中变态反应常占重要位置，全身任何部位均可发生皮损，开始多有急性皮疹史，常为对称性皮肤浸润、增厚、粗糙、苔藓化。2.神经性皮炎常见于青年，先有剧烈瘙痒，后有皮损。皮疹为扁平多角形丘疹，苔藓化，无渗出，多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、腘窝、外阴。病程呈慢性，常反复发作。3.慢性湿疹可检测到过敏原。4.神经性皮炎组织病理学检查可见表皮角化过度棘层肥厚，表皮突延长，可伴轻度海绵形成，真皮部毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润；或可见真皮成纤细胞增生呈纤维化。
治疗
治疗方针
1.慢性湿疹可选择一种或两种抗组胺药物，一般不宜使用口服或肌注糖皮质激素。2.神经性皮炎治疗目的主要是止痒，避免患者因瘙痒而搔抓，进一步加重病情。
药物治疗
1.慢性湿疹：局部外用糖皮质激素乳膏，必要时可封包。局部免疫调节剂如他克莫司、吡美莫司疗效较好，也可减轻长期使用外用激素的副作用。2.神经性皮炎：可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以B族维生素内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。局部可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏、水杨酸软膏外用。3.中草药治疗：可选用活血化瘀或祛风止痒，养血润燥类中草药治疗。
预后情况
预后好，但易反复发作。
护理
日常护理
1.找到过敏原后，避免接触过敏原。2.患者要保持乐观，防止情绪过激，特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。
饮食调理
避免易致敏食物，多吃富含维生素食物，忌烟酒。
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