钱币状湿疹_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
钱币状湿疹又称钱币状湿疹性皮炎或盘状湿疹。皮损呈散在的硬币大小的圆形红色斑片，其上可发生丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出和结痂等急性或亚急性表现，少见皮损直径大于10厘米者，边界清楚，可单发或多发，常为慢性，呈轻度苔藓样鳞屑性损害，有时中央消退，似表皮癣样，对称发生，多见于手背及四肢伸侧，背部，自觉剧烈瘙痒。
病因
本病病因尚不明确，由许多因素相互作用引起的。
症状
本病常见于男性，发病高峰在55～65岁；女性在15～25岁也是发病高峰，儿童少见。大多呈慢性经过，个别皮损可持续很长时间，反复发作，多在冬季加重或复发，有在以往原受累部位复发的特点。皮损呈散在的硬币大小的圆形红色斑片，其上可发生丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂等急性或亚急性临床表现。少见皮损直径大于10厘米者，边界较清楚，可单发或多发，常为慢性，呈轻度苔藓样鳞屑性损害，有时中央消退，似表皮癣样。对称发生，多见于手背及四肢伸侧、背部，自觉剧烈瘙痒。
检查
在患者活动性损害表面发现有葡萄球菌或其他微生物繁殖，因而有人提出是否对细菌的过敏或感染本身所致，甚至有人用金黄色葡萄球菌或微球菌作为抗原进行皮内注射试验呈阳性反应，但仍未得到充分的实验研究证明。
诊断
根据湿疹临床表现为瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点，容易做出诊断。
鉴别诊断
本病应和体癣、接触性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎等疾病相鉴别。
治疗
1.去除病因
（1）尽管湿疹的病因不易明确，仍应详细询问病史，进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。
（2）过敏体质者，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。
2.避免刺激因素
避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。
3.早治疗
对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒，应早期治疗。早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，可全身应用抗组胺药、皮质类固醇激素等，待控制后渐停用，局部可根据不同表现对症应用。
预后
本病大多呈慢性经过，皮损可持续很长时间，反复发作，多在冬季加重或复发，有在以往原受累部位复发的特点。