概述
概述
女性梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性疾病，主要通过性途径传播。女性梅毒在《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。
是否医保
是
就诊科室
皮肤性病科、感染科
别名
梅毒
临床症状
梅毒早期以外生殖器糜烂、外发皮疹、筋骨疼痛、皮肤溃烂为主要表现，晚期则表现为精神异常、神情呆滞等。
危害
本病传染性强，特别是硬下疳长在阴道内或子宫颈处的妇女，因硬下疳不痛不痒，不影响性交，不易被察觉，是最危险的传染源。妇女怀孕时感染梅毒，梅毒螺旋体可侵犯胎儿，造成流产、死胎和产后早夭，或给儿童遗留胎传梅毒。
并发症
侵犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆。侵犯心血管系统，可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
检查
体检、梅毒螺旋体（TP）暗视野显微镜检查、镀银染色检查等直接检查、梅毒血清试验及脑脊液检查。
诊断
确诊的主要依据梅毒血清试验，比较常用的是快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
治疗原则
抗梅毒药物治疗，应早诊断、早治疗、疗程规则、剂量足够。性伙伴要同查同治。
治愈性
早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。
饮食建议
宜选择富含维生素B6、维生素A、维生素C的食物，避免辛辣刺激性食物。
重要提醒
患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。
病因
流行病学
20世纪90年代末以来，全国梅毒报告病例数明显增加，呈现快速上升的流行趋势。
病因
梅毒螺旋体只感染人类，因而梅毒病人是梅毒的唯一传染源。早期梅毒的传染性较强，特别是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平湿疣皮损上有大量的梅毒螺旋体，易发生传染。
传播途径
主要通过性接触感染。少数可通过间接接触、母婴传播等途径感染。
症状与诊断
典型症状
1.一期梅毒标志性临床特征是硬下疳。好发部位为大小阴唇、阴蒂、宫颈、肛门、肛管等。大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。
2.二期梅毒以梅毒疹为特征，出疹前可有发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等全身症状。
3.梅毒感染2年以上称为三期梅毒（或晚期梅毒）。三期梅毒的皮肤粘膜损害包括结节性梅毒疹和树胶肿。可累及心血管及神经系统。
其他症状
部分患者感染梅毒螺旋体后未形成显性梅毒而呈无症状表现。
诊断依据
1.流行病学病史
有不安全的性接触史，孕产妇梅毒感染史，输血史。
2.临床表现
有各期梅毒相应的临床表现，如硬下疳、梅毒疹等。
3.在暗视野显微镜下检查，见到可运动的梅毒螺旋体，可作为梅毒的确诊依据。
4.梅毒血清学试验是梅毒主要的检查方法和确诊的主要依据。
治疗
治疗方针
抗梅毒药物治疗为主，首选青霉素。用药必须疗程规则、剂量充足。性伙伴要同查同治。
药物治疗
青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。
其他治疗
发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
预后情况
早期治疗预后良好。一、二期梅毒接受抗梅毒药物治疗，血清阴转率通常在1～2年内可达70%～95%不等。
护理
日常护理
1.梅毒患者应注意劳逸结合，保持良好的心态，以利康复。
2.早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也必须防止传染他人。患者的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。
3.梅毒患者在未治愈前应禁止性行为。
饮食调理
选择新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食。忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒。适当多饮水，以利于体内毒素的排除。
其他注意
梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。
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