镰刀菌病_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
镰刀菌病又称是由镰刀菌引起的皮肤、角膜或系统性感染。镰刀菌是一种腐生菌，与免疫力正常宿主的软组织感染、角膜炎、甲真菌病有关。由于应用细胞毒性药物治疗白血病以及器官移植增多，侵袭性和播散性镰刀菌感染病例近20年内逐年增多，镰刀菌可以通过皮肤黏膜、呼吸道等部位引起感染，感染可局限也可播散，播散性镰刀菌病几乎仅发生于免疫受损患者。
病因
镰刀菌为条件致病菌，皮肤损伤和人体免疫力下降易致病，病原菌常见的有串珠镰刀菌（F.moniliforme），茄病镰刀菌（F.solani），尖孢镰刀菌（F.oxysporum）等，镰刀菌是引起角膜炎，角膜溃疡最常见的病原菌之一，还可引起内眼炎，骨髓炎，关节炎，鼻窦感染，甲真菌病和足菌肿等，在烧伤皮肤上镰刀菌能在痂和组织碎屑上大量繁殖，但一般不侵入周围组织，偶可引起播散性感染。
症状
主要表现为慢性肉芽肿，早期表现为红斑、丘疹、结节，其后损害可融合为肉芽肿，有时肉芽肿可破溃，愈合后无明显瘢痕。皮损可有痒痛。
检查
1.直接镜检
取皮屑、脓液、甲屑、角膜溃疡刮取物、活体组织及尸体组织标本等，显微镜下可见分枝、分隔的菌丝，类似曲霉的镜下特征。
2.真菌培养
在沙堡培养基上，气生菌丝丰富。镜下可见大、小分生孢子形态多样。
3.组织病理检查
同直接镜检，可见到分枝、分隔的菌丝。
诊断
根据临床表现，取皮屑、脓液、甲屑，角膜溃疡刮取物、活体组织等，显微镜下可见分枝，分隔的菌丝，类似曲霉的镜下特征，在沙堡培养基上，气生菌丝丰富，镜下可见大、小分生孢子形态多样，诊断不难。
治疗
可用酮康唑或伊曲康唑至少治疗一年以上，而且剂量要大。治疗剂量视病菌对药物的敏感情况。