光老化_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
皮肤光老化除受年龄因素影响外，与日光照射亦有直接关系，由日光照射引起的皮肤老化称为光老化。本病常见于农民、水手，典型的临床表现为皱纹、皮肤松弛、毛细血管扩张、皮肤色素不均匀等。日常要避免过多的日光暴露，外用遮光剂、抗氧化剂等可能有效。
病因
长期阳光照晒会发生皮肤光老化，它是一个日积月累的缓慢发展过程，其影响因素广泛而复杂。不同的照射剂量、光线波长、生理因素如年龄、饮食起居、肤色、职业和环境因素等均
可影响皮肤光老化的发生。
症状
本病多见于农民、海员和居住于高山地区的居民，男性比女性多见。好发于面部、颈部、前胸、后背与两上肢伸侧，颈部可出现菱形皮肤。阳光照晒皮肤有终生累加作用，可出现皮肤干燥、粗糙，有明显的皱纹，皱纹面积很大，沟纹较深，缺乏皮脂，非常干燥，皮肤色素较重呈黑色，同时也可以发生日光性雀斑样痣。有些人还可能出现光老化性角化病之类的症状，严重的甚至会诱发皮肤癌。
检查
病理检查：病理表现为表皮棘层肥厚、角质层增加、真表皮交界处变平、黑素细胞分布不均，异形的角质形成细胞出现，真皮成纤维细胞增加，胶原纤维减少且排列紊乱，弹力纤维断裂，聚葡萄糖胺沉积增加，肥大细胞、中性粒细胞、单核细胞增加。
诊断
首先问病史，患者由于居住地或职业长期被日光照射。再根据面部、颈部、前胸、后背与两上肢伸侧皮肤干燥粗糙，皱纹明显，甚至颈部可出现菱形皮肤的临床表现可做出诊断。
治疗
1.一般治疗
保护皮肤，减少户外活动，户外工作者应注意防晒，如穿长衣长裤、戴帽。
2.药物治疗
维甲酸有促进光损伤的修复，浓度越高，对修复的作用越强，鉴于维甲酸对其皮肤局部的刺
激作用，一般给0.025％～0.05％，并按部位调整，口周适当减少用量，在干燥多风地区基质中多些脂性成分，最大限度降低副作用。适当延长维甲酸时间，并配合遮光剂，可更好地恢复日光损伤及防止日光进一步损害。口服或外用维甲酸制剂时应注意避光使用，防止发生光敏感反应。
3.皮肤磨削术
严重光老化的皱纹，皮肤磨削术是比较好的治疗方法。
预后
经过积极治疗，本病的预后一般较好。
预防
近年来大气臭氧层被破坏，有害紫外线更多地照射地面，应提高防晒意识，不要因为开始时日光对皮肤的损害容易被人们接受而忽略防护，防止光老化应从早年开始。皮肤的光老化与自然老化不同，如果采取合理的光防护措施，可阻断紫外线对皮肤的作用，达到预防皮肤光化性损伤的作用。强光的日子，外出要撑伞，涂安全有效的防晒制剂。