概述
肛门口及其周围皮肤的炎症性疾病，皮损形态多样
常见肛周皮疹，肛周皮肤潮湿、浸渍肥厚、皲裂、疼痛等，可伴有剧烈瘙痒
病因复杂且不明确，可能与环境、饮食、其他疾病影响等多种因素有关
治疗方法包括一般治疗、药物治疗等
定义
肛周湿疹是发生在肛门周围的炎症性疾病，是湿疹的一种类型。皮疹形态呈多形性，瘙痒剧烈。
分型
根据发病过程和临床表现可分为急性、亚急性和慢性肛周湿疹。
急性肛周湿疹：从出现症状到完全发作时间短暂。
亚急性肛周湿疹：由急性发展而来，多由急性期治疗不当或直接发展而来。
慢性肛周湿疹：可由急性、亚急性肛周湿疹发展而来，也可因持续性的轻微刺激直接发展成慢性肛周湿疹。
发病情况
可发生于任何年龄、任何性别和任何季节。
病因
致病原因
本病的病因复杂且不明确，可能由以下一种或多种因素引起或诱发。
身体外部因素
环境
肛周特殊的解剖部位导致局部常处于潮湿状态。在此基础上，环境炎热、潮湿会增加本病的发病风险。
着装
长期穿非棉质、不透气的内裤或不透气的裤子，可能会增加本病的发生风险。
饮食
食入可疑致敏物质（如鱼、虾、蟹，或其他明确过敏的食物），会增加本病的发生风险。
生活习惯
久坐、不经常清洗肛周部位、用肥皂等刺激性物品清洗肛周、清洗肛周时水温过热等，都会增加本病的发生风险。
身体内部因素
疾病
患有急性或慢性肠炎、糖尿病、肛周血管病变等疾病，也可能增加本病的发生风险。
内分泌因素
女性月经紊乱、妊娠等也会增加本病的发生风险。
精神神经因素
经常紧张、焦虑，压力较大，会增加本病的发生风险。
遗传因素
亲属中有患本病的人，患本病的风险较高。
发病机制
本病为外部因素和内部因素共同作用所致。这些因素导致全身或局部免疫功能出现紊乱，局部的皮肤和黏膜产生炎症反应，引起皮疹、瘙痒等症状。
症状
主要症状
肛周皮疹
局限于肛门周围皮肤。不同分期皮疹表现有所不同。
急性肛周湿疹
红斑。
丘疹：如小米样的皮疹。
丘疱疹：丘疹为内含少量液体的小水疱。
水疱：严重时出现，可成片出现。
糜烂：因搔抓导致皮肤破溃，破溃部位会出现液体渗出。
亚急性肛周湿疹
丘疹、丘疱疹：颜色为暗红色，较急性肛周湿疹数量少。皮疹上可有鳞屑。
慢性肛周湿疹
红斑：颜色为暗红色。红班上可出现丘疹、抓痕、鳞屑。
苔藓样变：由红斑发展而来，表现为皮肤增厚、粗糙、纹理加深且增宽。
皮肤色素改变：色素沉着或减退。
肛周瘙痒
表现为奇痒难忍。
其他症状
肛周潮湿。
皮肤浸渍肥厚。
如发生皲裂可伴有疼痛。
并发症
肛周湿疹合并局部感染时可出现以下症状。
皮肤红肿。
皮肤疼痛。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果肛周皮肤潮湿，发生丘疹、水疱、红斑、增厚、粗糙（苔藓样变）等，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前可局部湿敷缓解瘙痒，尽量避免搔抓，以免引起出血和继发感染。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮肤损害的？
是否伴有瘙痒、疼痛等？
发生前接触过什么物质？
皮肤损害持续多长时间了？能不能自行缓解？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否有鼻炎、哮喘等疾病？
有没有肛周脓肿、肛瘘、痔疮、肛裂、脱肛等疾病？
是否对药物、食物或其他物质过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
皮肤组织病理
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
收敛止痒药（外用） ：炉甘石洗剂、硼酸溶液、依沙吖啶、氧化锌粉等
抗组胺药：氯雷他定、依巴斯汀、氯苯那敏、苯海拉明等
糖皮质激素：氢化可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等
其他：维生素片/胶囊 、蛋白粉、其他保健品等
诊断
诊断依据
病史
经常处于炎热、潮湿的环境。
经常穿着非棉质的内裤，内裤或裤子透气性较差。
食用可疑致敏物质。
个人卫生较差。
经常用肥皂或过热的水清洗肛周。
月经紊乱。
精神压力大。
临床表现
肛周皮肤可见红斑、丘疹、丘疱疹等表现，伴有瘙痒。
检查可发现局部可能会出现异常分泌物、局部皮肤发红，触摸时有疼痛等情况。
实验室检查
血常规、免疫学检查
检查白细胞计数、血红蛋白、特异性抗体等
可能会进行这些检查，明确病因和病变严重程度。
组织病理学检查
检查肛周病变的组织学情况。
可以明确诊断。
病原学检查
对肛周分泌物进行细菌培养、真菌培养等。
可以排除其他疾病。
变应原筛查
寻找变应原。
可以指导预防和治疗，远离诱发因素。
鉴别诊断
肛周接触性皮炎
相似点：肛周皮疹 、瘙痒。
不同的：肛周接触性皮炎与局部接触某些材质或物体有关，当去除这些诱因后，症状可逐渐消失。
肛周念珠菌感染
相似点：肛周皮疹、瘙痒。
不同点：肛周念珠菌感染为真菌感染引起，真菌培养为阳性。还可能会出现其他部位皮肤黏膜感染的情况。
乳房外佩吉特病
相似点：肛周瘙痒。
不同点：乳房外佩吉特病多合并糜烂、溃疡及肛周分泌物，病变区与正常皮肤界限清楚。组织病理学检查可进一步明确诊断。
治疗
治疗目的
去除病因或诱因、缓解症状、减少或预防复发。
一般治疗
改善饮食
调节饮食，避免辛辣刺激、明确过敏的食物。
改善生活习惯
避免久坐，注意个人卫生，穿着舒适、透气的内裤和裤子。
改善环境
远离炎热、潮湿的环境。保持室内温度、湿度适宜。
避免不当行为
皮肤瘙痒时，避免过度搔抓。以免皮肤破溃，继发感染。
积极治疗其他疾病
积极治疗肠炎、糖尿病、肛周血管病变等疾病。
药物治疗
局部外用药物
局部清洁、吸附渗液：常用硼酸溶液、依沙吖啶溶液、高锰酸钾溶液、雷锁辛（间苯二酚）溶液等。
抑制炎症：可以抑制局部的炎症反应，缓解症状，促进恢复。常用糖皮质激素霜剂、软膏。
缓解瘙痒：常用含有薄荷醇、樟脑的外用制剂。
控制感染：如有继发性感染可局部使用抗菌药物。常用红霉素软膏等。
其他：使用他克莫司软膏、吡美莫司软膏，可减少长期应用糖皮质激素引起的不良反应。
全身药物
抗组胺药
可缓解瘙痒症状。
常用氯苯那敏、异丙嗪等药物，可单用或联合应用。
本类药有嗜睡、注意力不集中等不良反应，可在睡前服用。
中成药治疗
须在专业中医师指导下使用，主要用于缓解瘙痒。
口服药：可用金蝉止痒胶囊、百癣夏塔热片、八宝五胆药墨等药物。
外用药：可用复方黄柏液涂剂、皮肤康洗液、除湿止痒软膏、冰黄肤乐软膏、七参连湿疹膏等药物。
中医治疗
医生会根据病情选择对应的治疗方法（辨证论治）。常用的治疗方法包括口服方剂、中成药、外用药物等。需要按照医生的指导进行。
可能会用到的药物包括龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减、除湿胃苓汤或参苓白术散加减、当归饮子或四物消风散加减等。
预后
治愈情况
部分肛周湿疹在去除病因后可自愈。
大部分肛周湿疹可通过及时治疗痊愈，但易复发。
有些肛周湿疹不能治愈，只能通过治疗缓解症状。
危害性
如肛周湿疹得不到及时治疗，可以出现以下情况：
分泌物较多时容易污染内裤或引起不适感。
严重瘙痒可以影响睡眠及白天的正常生活。
搔抓容易导致肛周破溃出血，增加细菌、真菌等病原体感染的风险；感染后容易引起肛周脓肿等疾病。
日常
日常管理
饮食管理
保证营养充足
应做到食物种类多样化，平衡膳食。
清淡饮食，少盐少糖，多吃蔬菜、水果，并用部分全谷物替代主食。
多饮水，如无饮水禁忌，成人应保证每日1500毫升以上，保证大便通畅。
避免生姜、生蒜、生葱、辣椒、芥末、咖喱等食物或调味品的过多摄入。
避免进食煎炸、刺激类食品，如油条、炸鸡、麻辣火锅等。
避免浓茶、咖啡、酒等饮品。
避免含糖量较高的食物或饮料，如点心、可乐等。
避免食入易致过敏的食物
尽量少吃鱼、虾、蟹等易过敏的食物。
避免食用来源不明或不常食用的食物。
避免食用明确过敏的食物。
生活习惯管理
注意个人卫生
保持肛周局部清洁，每天清洗一次。
清洗时水温控制在35～37℃，与身体温度相当，避免水温过烫。
清洗时使用温和的沐浴露等，避免使用肥皂等清洗。
避免与他人共用内裤、毛巾、浴巾等用品。
排便后要擦拭干净，或及时清洗。
适量运动
避免久坐。
可选择快走、慢跑、游泳、打太极拳、跳广场舞等运动，增强身体抵抗力。
每周运动时间不少于150分钟，每日不少于30分钟。
运动后及时洗澡，更换内裤。
注意着装
穿着纯棉质等对皮肤刺激较小材质的内裤。
内裤定期更换、清洗。清洗后要在太阳光下晾晒。
穿着透气性较好的裤子，避免穿着紧身裤。
环境管理
远离炎热、潮湿的环境。室内可通过空调改善温度和湿度，必要时开窗通风。
选择舒适且透气的床单、被子等用品，并定期清洗，清洗后在阳光下晾晒。
作息管理
按时睡觉，避免熬夜。
劳逸结合，规律作息。
情绪管理
避免紧张、焦虑等情绪，避免压力过大。
可通过适量运动、听舒缓音乐等方式缓解压力。
保护皮损部位
避免过度搔抓瘙痒的部位，以免皮肤破溃，引起感染。
治疗基础疾病
积极治疗已经患有的疾病。
定期复查
按照医生规定的时间定期复查。如症状加重，或产生新的症状，应及时就诊。
预防
养成良好的生活习惯。
避免进食易致敏的食物，如鱼、虾等。
积极治疗肠炎、糖尿病、肛周血管病变等疾病。
发现肛周出现皮疹、瘙痒时及时就诊。
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