埃可病毒疹_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
埃可病毒疹是由埃可病毒引起的以皮疹为主要表现的感染性疾病，其传染性强，隐性病例多，临床表现多样化。埃可病毒(ECHO)是人肠道致细胞病变孤儿病毒的缩写，属小核糖核酸病毒类。
ECHO通常寄生于人体肠道中，但仅属暂时性，可通过粪便和口腔分泌物发生播散，在世界各地的不同范围内流行或散发感染。
病因
本病是因埃可病毒感染引发的。埃可病毒按血清分型有34型，通常暂时性寄生于人体肠道中，可通过粪便及口腔分泌物发生播散，在世界各地均可散发或流行。经证实能引起发疹的病毒有1、2、4、5、8、9、14、16、18、23、25、30、32型等，其中以4、9、16型三型尤以多发性皮疹多见；5、30型感染仅少数人出现暂时性红斑，23、32型感染中，一些人呈特征性毛细血管扩张性红斑。
症状
埃可病毒感染多见于夏秋季，3～4岁以下幼儿最易发生，5岁以上及成人则很少发病。潜伏期为3～5天，初起时多有上呼吸道症状如咽痛、流鼻涕、咳嗽等，伴轻到中度发热。随着疾病的进展，可有厌食、恶心、呕吐及腹泻、腹绞痛等胃肠道症状，还可有血尿和蛋白尿。
皮疹由面颈部迅速蔓延至四肢及躯干，偶尔波及掌跖。皮疹的性质、形态、数量和分布的变化较大，约三分之一的埃可病毒感染有风疹样皮疹，表现为散在的粉红色斑疹或斑丘疹，压之退色。患者常无自觉症状，常在4～5天内消退，退后不脱屑，也无色素沉着。
检查
1.血常规检查
外周血白细胞计数正常。
2.病原学检查
从患者体液中分离出病毒，重复从咽拭子或粪便中、周围患同样疾病者中检出相同的病毒。
3.免疫学检查
在恢复期，即起病后3～4周血清中测得中和抗体或补体结合抗体，或抗体效价上升4倍以上。
诊断
根据以下特点可以诊断。
1.流行病学
夏秋季流行，小儿多发。
2.典型症状
本病的潜伏期为3～5天，初起时多伴有上呼吸道症状如咽痛、流鼻涕、咳嗽等，伴轻到中度发热，伴有厌食、恶心、呕吐及腹泻、腹绞痛等胃肠道症状。皮疹表现为散在的粉红色斑疹或斑丘疹，压之退色。
3.辅助检查
可从患者脑脊液、疱液、血液中分离出病毒。血液中和抗体滴度增高。
治疗
皮疹一般于数天内自愈。自觉症状轻微，可对症处理。有全身症状者，对症处理的同时加强支持疗法。皮疹可外用炉甘石洗剂，应注意休息，进食清淡的半流质食物。发热时可用物理降温，或用退热药。
预后
埃可病毒感染除侵犯中枢神经系统者外，一般预后良好，能完全恢复而罕有后遗症。
预防
1.注射丙种球蛋白
接触患者的婴儿可注射丙种球蛋白，有一定的预防作用。
2.改善公共卫生
注意饮水和食品卫生，经常洗手，避免到污水中游泳，广泛灭蝇。
3.避免去公共场所
本病流行期间减少集体活动，尽量避免儿童到人多的公共场所去。