咽部狼疮_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
咽部狼疮多发生于面部和鼻部。致病菌为毒力低的结核杆菌。咽狼疮与其他部位的狼疮相同，以隐袭起病和无痛发展为其特点。当面部或鼻部发生狼疮，而咽部又有典型的苹果酱样结节发生时，诊断容易，但仍需通过活检方可确诊。
病因
本病通常是由于结核杆菌感染造成的肉芽肿性炎，由于结核菌的感染，且身体抵抗力增高，则可发生纤维性变，如果是机体抵抗力比较低下这，通常发生的是化脓性变。
症状
病程进展极慢，一般症状轻微，常感咽部不适及粘着感，吞咽稍有不便，通常无咽痛，全身情况较好。悬雍垂常为首发部位，继而侵及舌腭弓及软腭，但扁桃体极少受侵犯。按临床经过可分四期。
1.黏膜下浸润期
黏膜苍白、肿胀、微干而有光泽，失去柔软性。
2.结节增生期
狼疮结节色淡红或淡黄，大如小米。多数结节聚集成颗粒状的狼疮病病灶。病灶上的结节有时因黏膜充血不易辨认，涂以肾上腺素液，结节常可显示出典型的苹果酱色。
3.溃疡期
结节溃烂而成溃疡，表面可有白色假膜覆盖。溃疡一般较浅，边缘凸起，含有结节，底部常有肉芽。
4.瘢痕形成期
溃疡常可自愈而形成光滑的瘢痕，悬雍垂可因软腭收缩而缩短。
检查
1.体格检查：在患病各期黏膜及狼疮结节有相应的特征性表现，结节溃烂后形成溃疡并有假膜覆盖，溃疡愈合后形成瘢痕并致软腭、悬雍垂收缩。
2.组织病理学检查
表皮萎缩或肥厚，真皮内出现大量上皮细胞等结核样改变。
诊断
咽狼疮与其他部位的狼疮相同，以隐袭起病和无痛发展为其特点。当面部或鼻部发生狼疮，而咽部又有典型的苹果酱样结节发生时，诊断容易，但仍需通过活检方可确诊。本病需与咽结核及三期梅毒相鉴别。
治疗
以全身治疗为主，常用药物有链霉素、异烟肼、利福平、对氨水杨酸等。改善营养，给予各种维生素及钙剂。注意口腔卫生，保持局部清洁并及时用药。只要经过适当治疗，预后良好。