概述
概述
筛窦恶性肿瘤是指发生于筛窦的恶性肿瘤，筛窦位于鼻腔外上方的筛骨内，发生于筛窦的常见恶性肿瘤病理类型有鳞癌、腺癌及腺样囊性癌等。治疗方法及预后同肿瘤病理类型、分期等有关。
是否医保
是
就诊科室
肿瘤外科、耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤内科、放射肿瘤科
临床症状
鼻塞、流涕、鼻衄为主，可有周围部位侵犯表现。
危害
可影响鼻、眼部功能，肿瘤转移可影响生存。
检查
体格检查、X线片、CT、MRI、组织病理检查等。
诊断
鼻衄等表现结合影像学和组织病理检查诊断。
治疗原则
依病理类型及分期选择手术治疗、放疗、化疗等；对症支持治疗。
治愈性
治疗的目的在于缓解症状，延长患者生存期。
饮食建议
正常饮食，保持均衡、全面、充分的营养。
病因
流行病学
好发年龄为40～60岁，男性多于女性。
病因
病因不详。
症状与诊断
典型症状
筛窦恶性肿瘤最常见的症状为鼻塞、流涕、鼻衄等，鼻涕可为血性，有恶臭。肿瘤扩大破溃进入眼眶，可有突眼、眼球运动障碍、复视及视力障碍等；侵及筛板或硬脑膜，可出现眼眶内侧疼痛、剧烈头痛、耳闷、耳鸣、听力下降等；肿瘤向鼻腔或其他鼻窦发展，可出现黏脓涕、嗅觉障碍等；肿瘤向外发展可使内眦鼻根部隆起，挤压眼球向外上方移位。
诊断依据
1.患者有长期鼻炎及鼻窦炎病史，出现涕中带血及周边部位侵犯症状。体格检查可发现鼻顶及中鼻道新生物，组织脆弱，易出血；或筛泡突出，将中鼻甲推向鼻腔；或内眦部肿起，无压痛，眼球移位、运动受限等。组织病理检查可明确肿瘤的病理类型，做出诊断。2. CT可见位于筛窦腔内的实性肿物影，伴有周围骨质虫蚀样破坏或吸收，晚期可见周围部位组织受累。MRI可了解肿瘤的软组织浸润范围及周围组织受累情况。X线片有助于了解骨性结构受累情况。
治疗
治疗方针
根据病理类型及分期选择手术治疗、放疗、化疗等；对症支持治疗。
药物治疗
必要的支持治疗，根据患者疼痛情况选择镇痛药对症治疗。
放化疗
根据肿瘤的病理类型及分期选择放疗、化疗的方案，既可以作为主要治疗方法，也可以作为手术的辅助治疗手段。放疗可在术前或术后进行，方法包括单纯根治性放疗、姑息行放疗等。
手术治疗
手术切除肿瘤是治疗的主要方法。手术方式应根据肿瘤累及部位进行选择，可用的术式包括鼻侧切开筛窦肿瘤切除术、眶内容物切除术、颅面联合肿物切除术、鼻内镜下筛窦肿瘤切除术、颈淋巴结清扫术、游离组织修复术等。
预后情况
预后取决于肿瘤病理类型、分期和治疗方式等。
护理
日常护理
1.注意患部卫生，防止继发感染。2.保持生活环境安静、舒适，注意休息，避免劳累及不良刺激。3.进行适当运动，提高身体素质，改善精神面貌。4.保持良好心态，积极配合治疗，避免焦虑、抑郁等不良情绪。
饮食调理
均衡膳食，补充营养，选择高热量、高蛋白、富含膳食纤维的食物，多食新鲜蔬菜和水果。饮食宜清淡，易消化。
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