左氧氟沙星_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年6月9日 8点热度 0人点赞 0条评论

功效作用
左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，通过作用于细菌的DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，抑制DNA的合成和复制，从而达到杀菌目的。左氧氟沙星比氧氟沙星的抗菌活性强2倍，可对链球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、支原体、衣原体等敏感病原体导致的各种感染性疾病进行治疗。
适应证
左氧氟沙星可用于治疗敏感菌导致的呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织以及肠道感染等，具体阐述如下。
呼吸系统感染：如医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、扁桃体炎等，一般是由链球菌、表皮葡萄球菌、支原体、衣原体等感染所致。
泌尿系统感染：如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等，一般是由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌以及铜绿假单胞菌等感染所致。
生殖系统感染：如男性的急慢性细菌性前列腺炎、急性附睾炎，女性的急慢性盆腔炎、宫腔感染、附件炎等，一般是由大肠埃希菌、粪肠球菌、甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌等感染所致。
五官科感染：如急性细菌性鼻窦炎、细菌性结膜炎、细菌性角膜炎等，一般是由溶血性链球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌等感染所致。
肠道感染：如感染性肠炎、伤寒以及副伤寒，细菌性痢疾、沙门菌属肠炎等，一般是由志贺菌、沙门菌等感染所致。
皮肤软组织感染：如传染性脓疱病、淋巴管炎、淋巴结炎、皮下脓肿、蜂窝组织炎、肛周脓肿，外伤感染，手术切口感染，烧烫伤感染等，一般由铜绿假单胞菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等感染所致。
其它感染：比如乳腺炎、骨与关节的感染、腹腔感染、胆囊炎、胰腺炎、胆管炎等，一般是由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌以及厌氧菌感染所致。另外还可用于儿童及成人吸入性炭疽（暴露后）^[1-32]。

其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应证以外，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，左氧氟沙星片还可用于耐多药的结核病治疗，对于利福平敏感、异烟肼耐药结核病患者，可以用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和左氧氟沙星进行治疗^[33-34]。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是该用法是结合了临床研究数据、医生个人的临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。

药物起效时间
口服左氧氟沙星在用药后1～2小时血浆药物浓度达到峰值阶段，抗感染治疗一般3天左右症状明显改善^[3-4]。

药物维持时间
单次使用左氧氟沙星的药效维持时间尚不明确。对于不同病原体所引起的感染及不同部位的感染，左氧氟沙星的疗程也不一样，为确保感染得到控制，请严格遵医嘱用药。

药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。

你可能关注的问题
妇科炎症用左氧氟沙星管用吗？
只有由敏感细菌引起的妇科炎症用左氧氟沙星管用，其他类型的妇科炎症使用左氧氟沙星一般无效。
左氧氟沙星是一种抗菌药，主要可以治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌、支原体、衣原体等敏感性病原体导致的急慢性盆腔炎、宫腔炎、附件炎等妇科炎症性疾病。可以达到阻断细菌繁殖，杀灭细菌，改善临床症状，提高患者生活质量的作用。
而对于由滴虫、假丝酵母菌等其他原因导致的妇科炎症，使用左氧氟沙星一般是没有效果的。
如果出现妇科炎症，建议要及时就医，遵医嘱检查和治疗，不要自己擅自用药。
老年人能使用左氧氟沙星吗？
老年人可以使用左氧氟沙星，但对于60岁以上的老年人来说，左氧氟沙星可能会导致肌腱炎、肌腱断裂、肝损伤、心律失常等疾病的风险增加，所以老年人需慎用。
首先，有研究显示，对于60岁以上的老人来说，无论口服还是注射使用左氧氟沙星，都会有导致肌腱炎、肌腱断裂的风险，而且相比其他一般人群风险更高。
其次，对于老年人来说，使用左氧氟沙星还有可能会增加肝毒性，可能会引发致命的肝毒性，包括引发急性肝炎和急性肝衰竭。
第三，有研究表明，使用左氧氟沙星后，会有引发心电图QT间期延长的风险，对于老年人来说尤其明显，甚至可能会引发心律失常。
最后，老年人肾脏代谢能力下降。而左氧氟沙星主要是通过肾脏排泄，因此老年人使用后会导致血药浓度持续处于高位，有可能会导致其他不良反应增加。
因此，对于老年人来说，如果出现感染，一定要及时就医，遵医嘱用药，不要自己擅自用药，以免药不对症，损伤身体。
吃了左氧氟沙星能喝酒吗？
无论是吃了还是注射了左氧氟沙星，都不建议喝酒，虽然不会引发双硫仑反应，但饮酒可能会引发头晕、头痛等其他身体不适，很难与药物的不良反应区分，还会增加消化道副作用的发生风险，因此不提倡吃了左氧氟沙星饮酒。
饮酒对身体的影响，主要是因为酒中含有的乙醇，会对人体的肝脏造成损伤，对肝药酶造成不良影响，另外也会对中枢神经系统造成损伤，还会刺激胃黏膜，引起胃部不适。

用药禁忌
禁用情况
既往服用喹诺酮类药物过敏者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
18岁以下人群禁用。
低钾血症避免使用。
心肌病避免使用。
脑动脉硬化、癫痫等中枢神经系统疾病患者避免使用。
重症肌无力避免使用。

慎用情况
60岁以上老年人群慎用。
肾功能损伤慎用。
有精神病病史者慎用。
糖尿病患者慎用。
有肌腱炎、肌腱断裂病史者慎用。
QT间期延长者慎用。

特殊人群用药
孕妇
由于目前不能保证左氧氟沙星对于胎儿是安全的，因此孕妇以及有可能已经怀孕的女性，要禁止使用左氧氟沙星。
哺乳期女性
由于左氧氟沙星可以进入乳汁当中，而左氧氟沙星对于婴幼儿发育可能有不利影响，因此哺乳期女性禁用；只有应用益处大于潜在危险时才能应用，此时女性要暂停哺乳。
18岁以下青少年及儿童
由于左氧氟沙星可能会引发骨骼、关节和肌腱病变、发育异常，因此一般要禁用左氧氟沙星。
注意，如果6个月以及6个月以上的孩子确认存在炭疽吸入，则可以在医生严格指导下使用。
60岁以上老年人
由于老年人使用左氧氟沙星后有较高的风险会发生肌腱炎、肌腱断裂、肝毒性以及可能会导致血药浓度持续处于高位，且流行病学研究报告使用氟喹诺酮类药物后两个月内主动脉瘤和主动脉夹层的发生率增加，因此老年人要谨慎使用。

不良相互作用
禁止联用
含有钙、镁等多价金属离子的药物：左氧氟沙星注液剂型使用时，不可以与含有钙、镁等多价金属离子的药物在同一输液管、输液瓶中使用。
抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子、多种维生素制剂：酸剂、硫糖铝、金属阳离子、多种维生素制剂不可与左氧氟沙星口服制剂在2小时内同时服用，否则会导致左氧氟沙星失效。
Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药品：使用Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药品的患者同时使用诺氟沙星胶囊，可能出现严重心律失常。
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
华法林：因为华法林与左氧氟沙星联用后，会导致凝血酶原时间延长，会导致出血时不能够及时止血，所以要谨慎联用。
环孢素：环孢素与本品合用，可使环孢素血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
抗糖尿病的药物：左氧氟沙星与控制血糖的药物联合使用时，可能会导致血糖代谢紊乱，导致血糖过高或过低，因此要谨慎联用，联用时密切监控血糖。
茶碱：左氧氟沙星与茶碱联用时，会导致茶碱的代谢减慢、血药浓度升高，可能会导致茶碱的不良反应增加，因此左氧氟沙星与茶碱要谨慎联用。
非甾体类抗炎药：如布洛芬、吲哚美辛等用于解热、镇痛、抗炎的药物，与左氧氟沙星联用时，容易引发抽搐以及其他中枢神经系统的病变，因此要谨慎联用。

用法用量
左氧氟沙星剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可自行用药。
剂型规格
左氧氟沙星
片剂：0.1g；0.25g；0.5g。
滴眼液：5ml：24.4mg；0.4ml：1.952mg；0.3ml：1.464mg；10ml：48.8mg。
注射用制剂：0.5g；0.3g；0.2g。
注射液：20ml：0.5g；2ml：0.2g；5ml：0.5g；10ml：0.5g。
盐酸左氧氟沙星
片剂：0.1g；0.2g；0.5g；
注射液：2ml：0.2g；5ml：0.5g；2ml：0.1g；5ml：0.3g；1ml：0.1g；5ml：0.1g；10ml：0.1g；2ml：0.05g；3ml：0.3g；5ml：0.2g；5ml：0.4g；10ml：0.3g；100ml：0.1g；100ml：0.2g；100ml：0.3g；100ml：0.5g；200ml：0.2g。
胶囊：0.1g；0.2g；0.25g。
分散片：0.1g。
注射用制剂：0.1g；0.2g；0.3g；0.4g；0.5g。
乳膏：0.3%（按左氧氟沙星计),15g/支。
滴眼液：8ml：24mg；5ml：24.4mg；5ml：15mg；1ml：3mg；0.4ml：1.2mg；7ml：21mg；0.8ml：2.4mg。
滴耳液：5ml：25mg。
眼用凝胶：5g：0.015g。
甲磺酸左氧氟沙星
注射用制剂：0.1g；0.2g；0.3g；0.4g；0.5g。
片剂：0.1g。
胶囊：0.1g。
注射液：5ml：0.5g；50ml：0.1g；2ml：0.1g；2ml：0.2g；2ml：0.3g。
乳酸左氧氟沙星
注射液：2ml：0.1g；2ml：0.2g；5ml：0.3g；5ml：0.5g；100ml：0.1g；100ml：0.2g；100ml：0.3g；100ml：0.5g；200ml：0.2g。
片剂：0.1g/片；0.2g/片；0.5g/片。
注射用制剂：0.1g；0.2g；0.25g；0.3g；0.5g。
分散片：0.1g/片；0.2g/片。
胶囊：0.1g。
滴眼液：5ml：15mg；8ml：24mg。

具体用法
用法
口服普通片、胶囊：用温水送服即可。
分散片：除了温水送服，也可将药片放入100毫升温水中分散摇匀后饮下。
静脉滴注时，如果是0.25g和0.5g的用量，滴注时间应不少于60分钟；如果是0.75g的用量，滴注时间应不少于90分钟。
滴眼液直接滴眼即可。
眼用凝胶直接涂抹眼下睑穹窿。
滴耳液直接滴入外耳道，滴耳后进行约10分钟耳浴。
软膏外用涂抹于患处。
需要注意，口服用药需在饭前1小时或者饭后2小时后服用，能够保证有较好的疗效。
用量
口服及注射剂用量
左氧氟沙星口服用药和注射用药剂量相同，需根据不同感染类型和患者具体情况而确定使用剂量。
肾功能正常者，左氧氟沙星的常用剂量为一次250mg或500mg或750mg，一日1次。具体用量由医生根据感染部位、病原菌、严重程度等综合判断。
肾功能不全，但肌酐清除率≥50ml/分者，不需要调整剂量；肾功能不全，但肌酐清除率＜50ml/分者，由于肌酐清除率下降，需要调整给药剂量，以避免左氧氟沙星的蓄积，具体用法请遵医嘱。
外用制剂
左氧氟沙星滴眼液：开始治疗时，一天3次，每次滴1滴即可；如果治疗角膜炎，急性期需要15～30分钟滴1次，严重患者，需要在最开始的30分钟内，每5分钟滴1次。病情得到好转后，逐渐减少滴眼次数。
盐酸左氧氟沙星滴眼液，每天3～5次，每次1～2滴。
乳酸左氧氟沙星滴眼液，每天3次，每次1滴。
盐酸左氧氟沙星眼用凝胶，涂于眼下睑穹隆部位，每日3次。
盐酸左氧氟沙星滴耳液，每次滴耳6～10滴，每天2～3次。需要注意滴耳后10分钟左右，用温开水冲洗、耳浴。
盐酸左氧氟沙星软膏，治疗脓疱疮时一疗程5天，每天涂抹3次；治疗毛囊炎、疖疮或其他化脓性皮肤病时，一疗程7天，每天涂药1次即可。

药物漏用
盐酸左氧氟沙星不按时使用容易产生耐药性，一旦发现漏用应立即补用，下次按原剂量，用药时间可适当顺延。

药物过量
危害
一般来说，左氧氟沙星过量时急性毒性很小，过量使用后可能会出现恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵狂、小脑共济失调、颅内压升高（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）、代谢性酸中毒、血糖增高、GOT/GPT/ALP 增高、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及复视。
处理措施
发现药物过量后，应立即停药并就医，口服用药者可洗胃，监测水电解质，保持电解质平衡。
可输注保肝药物。
如果出现代谢性酸中毒，可给予碳酸氢钠注射液输注，以碱化尿液，促进左氧氟沙星的肾脏代谢；同时还可使用呋喃苯氨酸注射液进行强制利尿。
如果出现肢体抽搐，可使用地西泮注射液进行静脉滴注以对症治疗。

药物停用
如果出现肌腱疼痛、肿胀、炎症、断裂时，要立即停止用药。让患者休息，并及时就医，如果需要继续抗感染治疗，可换用非氟喹诺酮类药物进行继续抗感染治疗。
如果第一次使用左氧氟沙星，使用后出现皮疹或者其他任何可疑的过敏现象时，要立即停止用药，必要时就医，吸氧或者使用糖皮质激素静脉注射、保持呼吸道通畅甚至进行气道插管等进行紧急治疗。
如果出现皮肤、眼睛巩膜发黄等可疑黄疸症状时，要立即停药，及时就医，必要时保肝治疗。
如果出现情绪烦躁不安、情绪激动、失眠、焦虑、做噩梦、头晕、甚至神志不清、错乱，有抑郁和自杀的想法以及行为时，要立即停用，并立即就医治疗。
如果在用药时，出现肢体或皮肤麻木、疼痛、烧灼感、刺痛感以及温度的感觉、肢体位置的感觉等异常时，要立即停止用药，并就医处理。
如果在用药时，出现腹泻、腹痛现象，要立即停药，并及时就医，必要时进行补水、补充电解质以及针对艰难梭菌的治疗。
如果在用药时，出现低血糖反应（心慌、出冷汗、头晕甚至晕倒），要立即停药，并饮用糖水以纠正低血糖，及时就医。
如果在用药时，经过日晒后出现皮肤烧灼感、红斑、水疱、水肿，有渗出等，要立即停药，就医处理。
如果在用药时，出现肝区疼痛，没有食欲，恶心呕吐或者转氨酶异常等情况，建议立即停药，并就医检查处理。

不良反应
不良反应的表现
口服及注射剂
皮肤系统：念珠菌病感染、皮肤瘙痒、皮疹、全身水肿、注射部位疼痛、结节、肿胀。
神经系统
中枢神经系统：失眠、头晕、头痛、情绪异常，包括激动、焦虑、意识混乱，抑郁，幻觉，梦魇、厌食以及嗜睡，惊厥、眩晕、晕厥等。
周围神经病变：感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、多发性神经炎等。
呼吸系统：呼吸困难。
消化系统
恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、消化不良、难辨梭菌结肠炎。
口腔炎、舌炎、食管炎、胃炎、胰腺炎、胃肠炎、肝功能异常、肝脏转氨酶升高。
生殖泌尿系统：阴道炎、生殖器念珠菌病、肾功能异常、急性肾功能衰竭
血液系统：血小板减少、贫血、粒细胞减少等。
内分泌系统：血糖代谢紊乱，引发高血糖、低血糖、高血钾症
心血管系统：胸痛、心脏停跳、心慌心悸、室性心律不齐、静脉炎、QT间期延长等。
肌肉骨骼系统：关节疼痛，肌肉疼痛，肌腱断裂，肌腱炎、骨骼疼痛等。
外用制剂
盐酸左氧氟沙星滴眼液：常见不良反应是引发暂时性视力下降、发烧，眼睛灼热但是很快消失，眼痛不适等。另外可引发眼睑水肿、眼睛干燥、瘙痒以及过敏充血发红等症状。
乳酸左氧氟沙星滴眼液：偶尔会出现眼部刺激瘙痒感，但很快会消失。
盐酸左氧氟沙星眼用凝胶：偶尔会出现用药后瘙痒、刺痛等刺激症状，随后自行消失。
盐酸左氧氟沙星滴耳液：偶有引发中耳疼痛以及瘙痒感的现象。

不良反应的处理方法
口服及注射剂
出现恶心、消化不良等轻度胃肠道不良反应，一般不需要进行特殊处理。如果出现的不良反应比较严重，就需要立即就医。
除此以外，发生上述其他不良反应时，如皮疹、全身水肿等过敏反应，应当及时停药并就医。
外用制剂
左氧氟沙星外用制剂的不良反应通常比较温和，大多可耐受，停药后即可消失。如不能耐受，需及时停药并就医。。

注意事项
药物贮存
口服和注射剂：常温遮光保存（10～30℃）。口服剂需要保持密封保存；注射剂需要保持容器完好。
滴眼液、眼用凝胶、乳膏：需要遮光、密封、不高于20℃的阴凉处保存。
放到儿童触摸不到的位置，避免误食。

其他
盐酸左氧氟沙星滴耳液用于治疗中耳炎时，最好不要连续使用超过4周。
左氧氟沙星滴眼液使用前最好先摇晃一下药瓶，然后再使用。滴眼液一旦开启，最好在4周内用完。
左氧氟沙星不可肌内注射、不可快速静脉注射。

参考文献

[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典.中国医药科技出版社，2020.

[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社,2017.

[3]
杨宝峰，陈建国. 药理学. 人民卫生出版社，2018.

[4]
左氧氟沙星片药品说明书（国药准字H20000655）.

[5]
左氧氟沙星滴眼液药品说明书（国药准字H20203122）.

[6]
左氧氟沙星注射液药品说明书（国药准字H20223246、H20223112）.

[7]
左氧氟沙星氯化钠注射液药品说明书（国药准字H20213249）.

[8]
盐酸左氧氟沙星滴眼液药品说明书（国药准字H20103347）.

[9]
盐酸左氧氟沙星注射液药品说明书（国药准字H20040062）.