概述
药物介绍
左亚叶酸是5-甲酰基四氢叶酸的活性异构体，主要用于联合氟尿嘧啶以治疗胃癌与结直肠癌。
制剂规格
左亚叶酸钙主要使用注射剂，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
左亚叶酸钙注射剂（干粉）：25mg ; 50mg。
左亚叶酸钙注射剂：175mg/17.5ml；250mg/25ml。
功效作用
用途
临床上主要用于联合氟尿嘧啶以治疗胃癌与结直肠癌。
用法用量
如何用药
左亚叶酸钙为处方药，且与氟尿嘧啶联用时有较为严重的不良反应，必须由医生根据病情开处方拿药。左亚叶酸钙常制成注射剂，注射剂应该在医院由护士操作，不能自行使用。
左亚叶酸钙常见的用法用量有哪些？
静脉滴注给药，左亚叶酸钙100mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中，静脉滴注1小时。之后，给予氟尿嘧啶每平方米体表面积375～425mg静脉滴注4～6小时。或遵医嘱。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
严重骨髓抑制患者。
腹泻患者。
合并重症感染的患者。
胸水、腹水多的患者。
严重心脏疾病患者或有其既往史患者。
全身情况恶化的患者。
对本品成分或氟尿嘧啶有严重过敏症既往史的患者。
与替加氟等合用或停止使用后7天之内的患者。
不宜用于治疗恶性贫血或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血。
妊娠期和哺乳期妇女不宜使用本品。
对叶酸或亚叶酸（如左旋亚叶酸或甲酰四氢叶酸）有过敏反应史的患者。
哪些情况下谨慎或者避免使用左亚叶酸钙？
骨髓抑制患者。
合并感染症患者。
心脏疾病患者或有其既往史患者。
肝损害患者。
肾损害患者。
肝转移患者。
消化道溃疡或出血患者。
水痘患者。
高龄患者。
正在用其他化学疗法和放射线疗法的患者。
以前用过化学疗法的患者。
儿童及老年人应该在医生的指导下谨慎用药，特别是高龄患者，应特别关注不良反应，慎重给药。
腹泻患者，需待腹泻停止后再继续给药。
左亚叶酸钙与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用左亚叶酸钙前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
注意事项
不良反应
左亚叶酸钙不良反应较为严重，用药期间应严密监测：
剧烈的腹泻。
严重的肠炎。
骨髓抑制。
休克、过敏样症状。
大脑白质脑症，神经、精神障碍。
充血性心衰、心肌梗死。
肝功能损害、黄疸。
急性肾功能不全。
间质性肺炎。
消化道溃疡、严重的口腔内膜炎。
手足综合征。
弥散性血管内凝血（DIC）。
嗅觉丧失。
重症肝炎、肝硬化、室性期前收缩、急性胰腺炎、肾病综合征、皮肤黏膜眼综合征（Stevens-Johnson综合征）、中毒性表皮坏死症（Lyell综合征）、溶血性贫血。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
左亚叶酸钙与氟尿嘧啶联用时有较为严重的不良反应，用药期间应严密监测白细胞、血小板。给药当天，应予以白细胞、血小板计数等检查，如严重骨髓抑制表现时，应停药，待骨髓功能恢复后再继续给药。
腹泻患者，需待腹泻停止后再继续给药。
有时会引起骨髓抑制等严重不良反应，甚至可能致命，故应进行定期的（特别是用药初期数次用药）临床检查（如血液学检查、肝功能、肾功能等检查）等，发现异常时，应减量停药，并进行适当处理。
严重的肠炎有时会引起脱水，甚至可能致命，故要严密检测，发现剧烈腹痛、腹泻等症状时，应停止给药，并进行适当处理。
要充分注意感染症、出血倾向的出现或恶化。
联合使用替加氟时，至少要停药 7 天以上的间隔期才可使用本品。
高龄患者用药时，要特别关注不良反应，慎重给药。
对处在生殖年龄的患者，必需用药时，要考虑到对性腺的影响。
发生药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。左亚叶酸钙可能引起的不良反应较多，如果不良反应较大，需要就医。医生会根据患者不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。
什么情况下需要急救？
左亚叶酸钙与氟尿嘧啶联用时，必须在有充分经验的医师指导下使用，出现严重的骨髓抑制、腹泻等不良反应，需立即寻求急救处理。
左亚叶酸钙应该如何保存？
左亚叶酸钙注射剂（干粉）应该在25℃的环境中遮光保存，直到使用时才可从原盒中取出。
左亚叶酸钙注射液应该在2～8℃的环境中遮光保存，直到应用时才可从原盒中取出。
药物应该放在儿童无法接触的地方。
药物相互作用
有些药物可能与左亚叶酸钙相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中草药等。为了安全起见，如果你同时在使用其他药物，使用左亚叶酸钙前请咨询医生。
与替加氟联合使用时，至少需要停药7天以上，才能使用左亚叶酸钙。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，遵医嘱用药。
左亚叶酸钙是处方药，必须由医生根据患者病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性和严重药物不良反应。
左亚叶酸钙需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前患者的症状可能会有所减轻，但也要配合医生的要求坚持接受治疗。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2015.
[2]
熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷.北京：中国医药科技出版社，2018.
[3]
Sean C Sweetman.马丁代尔药物大典.37版.李大魁，金有豫，汤光，等.译.北京:化学工业出版社,2014.
[4]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[5]
https://www.drugs.com.
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