功效作用
异丙嗪属于吩噻嗪类衍生物，具有抗组胺、抑制中枢的作用，能够治疗各种皮肤黏膜过敏症、晕动病、恶心呕吐等症状，可以作为手术麻醉或者术后止痛的辅助用药[1-2]。
适应证
各种皮肤黏膜过敏症：长期的或者季节性的过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应、皮肤划痕症等。必要时可与肾上腺素合用。
晕动病：如晕车、晕船、晕飞机等。
恶心呕吐：一些麻醉和手术后的恶心、呕吐，或者防治化疗或服用某些药物或放射性病导致的恶心、呕吐。
中枢抑制作用。
手术辅助：可用于术前、术后和产科作为镇定剂；也可用于减轻成人及儿童的恐惧感，使其呈浅睡眠状态。也可用于术后止痛。
术后止痛：可与止痛药合用，作为辅助用药。
人工冬眠：与氯丙嗪等合用用于人工冬眠。
药物起效时间
口服或注射给药后吸收快而完全，经口服、肌内注射后，起效时间为20分钟，静脉注射为3～5分钟[3,4]。
药物维持时间
抗组胺作用一般持续时间为6～12小时，镇静作用可持续2～8小时。
药物联用
异丙嗪联合氯丙嗪可以配成氯丙嗪异丙嗪注射液，可用于精神病的兴奋激越状态，镇吐、低温麻醉，人工冬眠[5]。
异丙嗪与盐酸溴己新等联用治疗小儿哮喘：两种药物联合使用，就能够在化解黏液、调节黏液的粘稠度、清除氧自由基等方面发挥强大功效，不但能够帮助患者促进合成肺表面的活性物，使纤毛运动得到增强，而且能够提高患者体内黏液运输系统所具备的清除能力，这样就能够促进体内痰液的排出，使患者的呼吸道的通气功能得到恢复和改善[6,7]。
你可能关注的问题
异丙嗪可以治疗胃痉挛疼痛吗？
异丙嗪可以治疗胃痉挛疼痛。
异丙嗪为H1受体拮抗剂，有明显的中枢抑制作用及一些抗胆碱和局麻作用，且对皮层下中枢有广泛抑制作用，可使体温下降，新陈代谢降低，各组织器官活动减少，耗氧量降低。以上的作用都能够缓解胃痉挛疼痛，临床上常和一些抗胆碱药物联合使用，比如阿托品。
需要注意的是，异丙嗪的使用需要在医师指导下进行，切勿自行服用，避免产生严重不良反应。
盐酸异丙嗪片能长期用吗？
盐酸异丙嗪片不能长期服用。
该药的服用应遵医嘱，在有相应症状时服用，一般不宜长期服用。长期服用该药可能会出现噻嗪类药物常见的副作用，如头痛、嗜睡、眩晕、锥体外系反应，严重者还可产生中毒性谵妄、幻觉等中枢神经系统反应，此外还可能会导致肝肾功能损伤或者导致一些血液疾病如再生障碍性贫血。
如需长期服用，请定期复查肝肾功能和血常规，并关注用药后的不良反应，如不良反应加重，请及时就医。
用药禁忌
禁用情况
对异丙嗪或吩噻嗪类药过敏的患者禁用。
昏迷或因任何原因引起中枢神经系统抑制的患者禁用。
服用单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）后的14天内禁用。
2岁以下儿童（尤其早产儿、新生儿）禁用[3-6]。
慎用情况
急性哮喘患者慎用。
膀胱颈部梗阻、前列腺肥大症状明显以及肾功能衰竭患者慎用。
骨髓抑制患者慎用。
心血管疾病（如高血压）患者慎用。
闭角型青光眼患者慎用。
胃溃疡、幽门或十二指肠梗阻的患者慎用。
呼吸系统疾病患者（尤其是儿童）慎用：服用异丙嗪后痰液黏稠，影响排痰，所以患有呼吸系统疾病的儿童患者尤其谨慎。
癫痫患者慎用：注射异丙嗪时可增加抽搐的严重程度。
Reye综合征患者慎用：异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆。
黄疸、肝功能不全或其他各种肝病患者慎用。
孕妇、哺乳期女性、老年人慎用。
驾驶或操作机械者慎用。
患有罕见遗传性半乳糖不耐受的患者、Lapp乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良者慎用[3-6]。
特殊人群用药
孕妇：本药可通过胎盘屏障。孕妇服用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。除非医生认为必要，否则不应在妊娠期间使用异丙嗪。鉴于在新生儿中存在易激惹和兴奋的风险，因此，孕妇在临产前2周应停用此药。
哺乳期女性：异丙嗪乳汁分泌量非常少，但仍存在新生儿易激惹和兴奋的风险。哺乳期女性应用本品时需权衡利弊。
儿童：2岁以下儿童禁用。新生儿或早产儿、患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童，在注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。儿童一次口服75～125mg时，可发生过度兴奋、易激动或（和）恶梦等异常反应。
老年人：老年人用本药易发生头晕、呆滞、精神错乱和低血压，还易发生锥体外系症状（如不能静坐和持续性运动障碍），用量大或胃肠道外给药时更易发生，请谨慎使用，并做好剂量控制[3-6]。
不良相互作用
禁止联用
单胺氧化酶抑制剂：如异卡波肼、司来吉兰、吗氯贝胺等，在服用上述药物的14天内禁止合用异丙嗪，因为可能会导致严重的，甚至是致命性的5-羟色胺综合征。
谨慎联用
因药效程度改变而需谨慎联用的药物
中枢神经抑制药：如麻醉药、巴比妥类药（如苯巴比妥）、三环类抗抑郁药（如阿米替林）、单胺氧化酶抑制剂等，与异丙嗪合用，可以相互增强药效。合用时间需调整剂量。
降压药：如胍乙啶、异喹胍、溴苄胺等，与异丙嗪合用，可以增强前者的降压作用。
碳酸氢钠：与异丙嗪合用，可以降低异丙嗪的排泄，从而使其在体内蓄积。肾上腺素：合用时阻断肾上腺素的α受体激动作用，使其β肾上腺素能作用占优势，心肌收缩和支气管舒张作用增强。
因不良反应而需谨慎联用的药物
抗胆碱类药：如阿托品，与异丙嗪合用，可能会增强抗毒蕈碱样效应（如口干、视物模糊、眼压升高、瞳孔放大、便秘、尿潴留等等）。
具有耳毒性不良反应的药物：如顺铂、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、去甲万古霉素、水杨酸制剂等，异丙嗪合可能会掩盖上述药物的耳毒性症状[1-6]。
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书后遵医嘱用药。
剂型规格
片剂：5mg/片；12.5mg/片；25mg/片（以盐酸异丙嗪计）。
注射剂：1ml∶25mg，2ml∶50mg（以盐酸异丙嗪计）[3-6]。
具体用法
用法
片剂：口服，用适量水吞服，建议餐后及睡前服用；也可以伴随牛奶或食物同时服用，以减少胃黏膜的刺激。用于治疗晕动症时，建议在出行前30~60分钟服药。
注射液
肌内注射：直接肌内注射给药。
静脉注射：只有在特殊紧急（如重度过敏）的情况下使用，可以用灭菌注射用水将药液稀释至0.25%的浓度，经静脉缓慢注射。
用量
小儿盐酸异丙嗪片
按体重一次0.5～1mg/kg，一日3～4次。或按体表面积一次15mg/m2，一日3～4次。
盐酸异丙嗪片
成人
抗过敏：一次12.5mg，每日4次，饭后及睡前服用，必要时睡前25mg。
止吐：开始时一次25mg，必要时可每4～6小时服12.5～25mg。
抗眩晕：一次25mg，必要时每日2次。
镇静催眠：一次25～50mg，必要时剂量增倍。
儿童
抗过敏：每次按体重0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2，每隔4～6小时一次，或睡前按体重0.25～0.5mg/kg或按体表面积7.5～15mg/m2；按年龄计算，每日量1岁以内5～10mg，1～5岁5～15mg，6岁以上10～25mg，可1次或分2次给予。
止吐：按体重0.25～0.5mg/kg或按体表面积7.5～15mg/m2；必要时每隔4～6小时给药一次。
抗眩晕：每次按体重0.25～0.5mg/kg或按体表面积7.5～15mg/m2；必要时每隔12小时一次，或每次12.5～25mg，每日2次。
镇静催眠：必要时按体重0.5～1mg/kg或体表面积15～30mg/m2。
盐酸异丙嗪注射液
成人
抗过敏：一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注25～50mg，最高量不得超过100mg。在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射。
止吐：12.5～25mg，必要时每4小时重复一次。
镇静催眠：一次25～50mg。
儿童
抗过敏：每次按体重0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2，每4～6小时一次。
抗眩晕：睡前可按需给予，按体重0.25～0.5mg/kg或按体表面积7.5～15mg/m2，或一次6.25～12.5mg，每日3次。
止吐：每次按体重0.25～0.5mg/kg或按体表面积7.5～15mg/m2，必要时每4～6小时重复；或每次12.5～25mg，必要时每4～6小时重复。
镇静催眠：必要时每次按体重0.5～1mg/kg或每次12.5～25mg。
药物漏用
口服制剂：异丙嗪作用机制较复杂，患者的个人体质、代谢状况及用药情况等都不相同，故药物漏用后是否需要补服及如何补服目前尚未有明确说法。如果患者忘记服用，在想起之后应及时咨询医生如何处理，不要擅自加服药量。
注射剂：盐酸异丙嗪注射剂是由医生开具处方和护士给药，故一般不存在药物漏用的情况。
药物过量
症状
用量过大时的症状和体征有：手脚动作笨拙或行动古怪，严重时倦睡或面色湖红、发热，气急或呼吸困难，心率加快，肌肉痉挛，尤其好发于颈部和背部的肌肉。坐卧不宁，步履艰难，头面部肌肉痉挛性抽动或双手震颤。
严重用药过量的症状：儿童与成人不同。儿童的症状特点是兴奋、共济失调、动作不协调、注意力不集中，而成人可能会出现嗜睡并陷入呈昏迷状态。成人及儿童均可能出现惊厥，在此之前可能会出现昏迷或兴奋症状。
措施
当出现上述症状，建议及时就医，医生会根据患者具体病情对症处理，如进行催吐或洗胃治疗，并采取相应的支持对症治疗，必要时会给予吸氧及静脉输液。一旦出现惊厥，可给予患者地西泮或其他的抗惊厥药。
药物停用
出现以下情况时，应及时停药，并立即就医，在医生指导下对症处理，调整药物治疗方案。
锥体外系症状：如面具样面容、震颤、运动迟缓、步履艰难等。
严重神经系统反应：如幻觉、中毒性谵妄、共济失调、惊厥等。
过敏反应：如皮疹、血管性水肿等。
用药后症状消失，可遵医嘱停药；或用药后症状没有明显改善时，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
不良反应
表现及处理方法
心血管系统和血液系统：血压增高、血压降低、心律失常（心动过缓、心动过速）、白细胞减少、粒细胞减少、再生障碍性贫血等。
处理方法：用药时及时观察血压和心率，定期检查血常规，尤其是既往有心血管疾病的患者，如程度轻微一般无需处理，通常可在持续用药或停药后1～2天内自行缓解。如程度严重请及时停药并就医，仍需抗过敏治疗的话，可考虑用其他抗过敏药代替。
神经系统和精神疾病：头痛、定向障碍、反应迟钝、疲倦、嗜睡、眩晕、中毒性谵妄（神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常）、锥体外系反应（儿童易发，主要症状为面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、、静坐不能、坐立不安、反复徘徊）、噩梦、易兴奋、易激动、幻觉等。
处理方法：上述症状中嗜睡和困倦是比较常见的，服药期间注意多休息，尽量避免开车，或从事需要精力集中以及危险性较高的工作。如工作必须继续，建议及时就医，由医生决定是否需要停药或改变用药剂量，或更换其他药物。如出现上述其他不良反应，如程度严重请及时停药并就医。
消化系统：胃痛或胃部不适感、恶心或呕吐（进行外科手术和/或并用其他药物时）、黄疸等。
处理方法：定期检查肝功能。为减少对胃部的刺激，请在饭中或者饭后服药，并且保证饮食清淡，如出现严重的症状请勿自行服用止吐药，应及时就医，在医生的指导下进行处理。
其他不良反应：皮肤光敏感、荨麻疹、瘙痒、皮疹，眼部视物模糊、色盲，口鼻咽干燥，耳鸣，尿潴留等。
处理方法：光敏感患者应避免长时间暴露在阳光下。如程度轻微一般无需处理，通常可在持续用药或停药后1～2天内可自行缓解。如程度严重请及时停药并就医。
注意事项
药物贮存
片剂：遮光，密封保存。
注射剂：遮光，密闭保存。
存放在儿童和宠物不宜接触的地方。
若溶液中出现显色反应含有沉淀物，请勿使用[3-6]。
其他
禁止通过动脉注射的方法给予异丙嗪注射液，可能出现严重的动脉痉挛和坏疽；禁止皮下注射，可能导致组织坏死。
本品应遵医嘱，在有相应症状时服用，一般不宜长期服用。如需长期服用，请定期复查肝肾功能和血常规，并关注用药后的不良反应，如不良反应加重，请及时就医。
异丙嗪可以影响葡萄糖耐量试验的结果，会使葡萄糖耐量增加。
异丙嗪可以影响尿妊娠免疫试验的结果，使其呈假阳性或假阴性。
异丙嗪可以抑制皮肤对组胺的反应，如果需要做皮肤过敏试验时，建议在停用本药72小时后进行。
饮食禁忌
避免饮酒：一般而言，在服用异丙嗪期间，尽量避免饮酒和食用含酒精的食物，因酒精可以增强异丙嗪的药效，可能会导致副作用增强，或出现过敏反应。
忌食鱼、虾、蟹等腥膻及辛辣刺激性食品：鱼虾蟹等易引起过敏，应用抗组胺类药物的患者本身就是过敏体质，服药期间应避免食用，以免引起不必要的副反应[3-6]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社，2017.
[3]
盐酸异丙嗪片药品说明书.（国药准字H12020237、H32025989）.
[4]
盐酸异丙嗪注射液药品说明书.(国药准字H20053946、H31021490).
[5]
氯丙嗪异丙嗪注射液药品说明书.（国药准字号H21023367、H12021236）.
[6]
小儿盐酸异丙嗪片药品说明书.（国药准字H37023674）.
[7]
卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南（第2版）.重庆出版集团重庆出版社，2014.
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