概述
药物介绍
本品为口服活性的环氧化酶-2（COX-2）选择性抑制剂。临床用于减轻16岁及以上人群关节和肌肉的疼痛和肿胀（炎症），包括骨关节、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和痛风，还可用于16岁及以上短期治疗牙科手术后的中度疼痛。
制剂规格
依托昔布仅有1种一制剂、四种规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
依托昔布片剂 ：30毫克；60毫克；90毫克；120毫克
功效作用
用途
依托昔布主要用于减轻16岁及以上人群关节和肌肉的疼痛和肿胀（炎症），包括骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和痛风，还可用于16岁及以上短期治疗牙科手术后的中度疼痛。
用法用量
如何用药
依托昔布为处方药，最好在医生的指导下用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
骨关节炎：成人口服每天一次，每次30毫克，症状不能充分缓解的可增至60毫克，4周后疗效不明显的，考虑其他治疗方法。
类风湿关节炎：推荐剂量为每天一次60毫克，如果需要，每天增加至最多90毫克。
强直性脊柱炎：推荐剂量为每天一次60毫克，如果需要，每天增加至最多90毫克。
牙科手术后疼痛：推荐剂量为每日一次90毫克，限制为最多3天治疗，仅用于急性期。
急性痛风性关节炎：每天1次，每次120毫克，最长8天，仅用于急性发作期。
轻度肝功能不全的患者，剂量不可超过每日60毫克，中度肝功能不全的 患者，不可超过每隔一日30毫克的剂量，轻中度肾功能不全的患者，正常用药，重度肝功能不全或晚期肾功能不全的患者避免使用本品。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对本品任何一种成分过敏的患者禁用。
妊娠期妇女禁用。
患者服用阿司匹林诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的禁用。
有活动性消化道溃疡或出血及既往病史的患者禁用。
严重肝、肾功能障碍的患者禁用。
16岁以下患者禁用。
炎症性肠病，如克罗恩病，溃疡性结肠炎或肠炎患者禁用。
高血压未经治疗控制的患者禁用。
心脏病，包括心力衰竭（中度或重度类型），心绞痛（胸痛）的患者禁用。
心脏病发作，旁路手术，外周动脉疾病（由于动脉狭窄或阻塞导致腿部或足部血液循环不良）患者禁用。
中风（包括小中风，短暂性脑缺血发作）禁用。
谨慎用药
哺乳期妇女需要谨慎使用，暂停哺乳。
脱水，如长时间的呕吐或腹泻的患者慎用。
体液潴留，肿胀的患者慎用。
有高血压病史的患者慎用。
肝、肾病史患者慎用。
感染治疗的患者慎用，该药可以掩盖或隐藏发热。
糖尿病，高胆固醇，吸烟者，慎用，可能会增加患心脏病的风险。
65岁以上患者慎用。
依托昔布与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用依托昔布前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解依托昔布的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
感染、咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎。
胃痛、腹胀、便秘、胃炎、排便频繁。
异常水疱、皮下囊肿、皮炎、湿疹。
头晕、头痛、胸闷、心悸。
心绞痛、心律失常、充血性心力衰竭、高血压等。
出现呼吸短促，胸痛或踝关节肿胀或者情况恶化。
皮肤和眼睛发黄（黄疸）。
虚弱和疲劳，流感样疾病。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
本类药物可随剂量升高及用药时间延长引起心血管不良反应，有心血管疾病的风险更大，即使没有心血管症状也应警惕。
本品可引起严重的可能致命的胃肠道不良反应，包括胃、小肠或大肠的出血、溃疡和穿孔。
本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，如剥脱性皮炎、斯-约综合征和中毒性表皮坏死松解症。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。
老年人和心、肝、肾功能障碍的患者，用药出现恶化需要采取措施或停止治疗。
本品可掩盖感染发热的体征，正在进行抗感染治疗的患者使用本品时应当注意。
其他注意事项请仔细阅读药品说明书
如果我漏服药物怎么办？
尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。
如果我服药过量了怎么办？
过量服药可出现中毒，请紧急就医，进行洗胃或催吐等。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常依托昔布会出现感染、咽炎、扁桃体炎、季节性过敏、嗜睡、震颤、血管迷走神经性晕厥、视物模糊、耳鸣不良反应。如果反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要急救？
依托昔布可出现急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。
什么情况下需要立即就医？
胃痛或黑便。
呼吸急促。
皮肤黄染。
依托昔布应该如何保存？
依托昔布应该放在30℃以下干燥处遮光密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要放于儿童接触不到的位置。
药物相互作用
本品合用利福平，可使血浆曲线下面积（AUC）降低65%。
每日剂量大于90毫克并合用甲氨蝶呤，应考虑甲氨蝶呤的毒性反应。
对接受华法林或类似药物治疗的患者，开始用本品治疗或改变治疗方案时，应当监测国际标准化比值（INR），尤其是在初始的几日。
本品可降低利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素Ⅱ拮抗剂的降压效应。
本品可升高锂盐的血浆水平。
本品可以与预防心血管事件的小剂量阿司匹林同时应用，而与小剂量阿司匹林合用时，胃肠道溃疡或其他并发症发生率比单独使用本品时有所增加。
口服避孕药与本品同时服用时，需考虑到EE（乙炔雌二醇）浓度的升高，会增加口服避孕药相关不良事件的发生。
合用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ拮抗剂可能会导致肾功能的进一步受损，包括可能出现的急性肾功能衰竭，尤其是老年患者。
选择绝经后激素替代治疗与本品同时服用时，需考虑到雌激素浓度的升高。
合用泼尼松、泼尼松龙、地高辛、抗酸剂及酮康唑对本品药动学无临床意义。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
依托昔布是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。
依托昔布需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
https://www.drugs.com.
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