功效作用
盐酸异丙嗪片属于吩噻嗪类第一代抗组胺药，拮抗组胺H1受体发挥抗敏作用，抑制延髓催吐化学感受区发挥止吐作用，通过中枢性抗胆碱性能达到抗晕眩作用且有明显的中枢镇静作用，临床用于抗过敏、镇吐、抗晕眩和镇静催眠[1-2]。
适应证
盐酸异丙嗪片有明显的中枢镇静作用及显著的止吐和抗胆碱作用，但可引起光敏反应，临床常用于治疗下列疾病：
抗过敏：用于治疗各种过敏症，包括变应性鼻炎，血管舒缩性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，食物过敏、对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症，哮喘等。
对毛细血管通透性增加引起的组织液渗出、水肿和分泌增加的过敏性疾病疗效较好，必要时可与肾上腺素合用。
抗晕眩：防治乘车、乘船和乘飞机引起的晕眩。
镇吐：具有强力止吐作用，可用于前庭功能障碍导致的恶心及呕吐，包括麻醉和手术后的恶心、呕吐和放射病性或药源性恶心及呕吐，眩晕伴随的呕吐应用本品是很好的选择。
镇静催眠：具有明显的中枢镇静作用，外科手术前后和产科分娩时与哌替啶合用，可增强麻醉药和催眠药的作用，缓解患者的紧张情绪。也可用于催眠，使患者进入浅睡眠状态，减轻恐惧感。
术后疼痛：本品作为辅助用药与镇痛药合用可增强镇痛药的阵痛作用。
药物起效时间
盐酸异丙嗪片口服或直肠给药20分钟后就可以在血浆中检出，吸收较快。
药物维持时间
盐酸异丙嗪片主要经肝脏代谢，血浆蛋白结合率高，抗组胺作用一般维持6～12小时，镇静作用维持2～8小时。
药物联用
荨麻疹：第二代抗组胺药常规剂量使用1～2周后不能有效控制症状时，可联合其他第二代抗组胺药以提高抗炎作用，或联合第一代抗组胺睡前服用以延长患者睡眠时间，或在获得患者知情同意情况下将原抗组胺药增加2～4倍剂量以达到满意疗效[1]。
术后恶心呕吐：有术后恶心呕吐中度风险的患者，应采用下列药物中的1～2种药物进行干预。包括：
5-HT3受体拮抗药（格拉司琼）
2NK-1受体拮抗药（阿瑞匹坦）
皮质激素（地塞米松）
丁酰苯类药物（氟哌啶）
抗组胺药（异丙嗪）
促进胃动力药（甲氧氯普胺）
术后恶心呕吐高度风险的患者则建议采用≥2种干预措施联合治疗[3]。
人工冬眠：将哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪三种药物组成人工冬眠剂用于静脉滴注，适用于高热和烦躁的患者，异丙嗪可加强哌替啶的镇静、镇痛、呼吸抑制和血管扩张作用，用后可引起血压下降、心动过速及呼吸抑制等。所以年老体弱、呼吸功能不良者及婴幼儿所使用的冬眠剂皆不宜加哌替啶[1-3]。
你可能关注的问题
盐酸异丙嗪片能长期用吗？
盐酸异丙嗪小剂量服用时无明显副作用，大剂量和长期服用时可表现出噻嗪类药物常见的不良反应。
如光敏反应（荨麻疹、皮疹、瘙痒、血管性神经水肿）、心血管系统不良反应（血压增高或轻度降低，心动过速或过缓）、肝功能异常（黄疸）、血液系统不良反应（白细胞减少、粒细胞减少症及再生障碍性贫血）及锥体外系反应（坐卧不宁，步履艰难，头面部肌肉痉挛性抽动或双手震颤）等。
因此，除非遵医嘱，否则不要擅自大剂量、长期服用。
用药禁忌
禁用情况
过敏及交叉过敏禁用，已知对吩噻嗪类药过敏的患者，对盐酸异丙嗪也会过敏。
新生儿及早产儿禁用，2岁以下的儿童使用异丙嗪注射液可能导致致命的呼吸抑制，口服异丙嗪会导致儿童哭闹不止和烦躁不安，有易激惹和兴奋的风险。
昏迷或因任何原因引起中枢神经系统抑制的患者禁用，本品会加重中枢抑制的症状。
服用单胺氧化酶抑制剂后14天内禁用本品，因为单胺氧化酶抑制剂会延缓异丙嗪的代谢，使药效增强。
慎用情况
孕妇、哺乳期妇女慎用。
老年人慎用。
尿妊娠免疫试验、葡萄糖耐量试验及皮肤试验慎用，在葡萄糖耐量试验中可显示葡萄糖耐量增加，结果呈假阳性。干扰尿妊娠免疫试验使结果呈假阴性。且会抑制皮肤对组胺的反应，故应在停药72小时后做皮肤试验。
驾驶员及机械操作者慎用，异丙嗪的作用持续时间长达12小时，个别患者服用会出现嗜睡的不良反应，导致认知和精神运动障碍。
肠梗阻、药物过量和中毒会导致呕吐，而异丙嗪有强大的镇吐作用，会掩盖症状延误治疗，用药前应注意筛查患者无以上问题。
本品辅料含乳糖，患有罕见遗传性半乳糖不耐受的患者、Lapp乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者慎用。
下列情况也应谨慎使用：
急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻。
呼吸系统疾病（儿童服用异丙嗪后痰液会变黏稠，且抑制咳嗽反射使痰液排出困难）。
癫痫患者，黄疸，各种肝病以及肾衰竭，Reye综合征（与异丙嗪所致的锥体外系反应症状相似，增加诊疗难度）。
特殊人群用药
妊娠期女性
如无必要情况禁止使用，异丙嗪可通过胎盘屏障，对孕妇的镇静作用更持久，可持续到产后早期，但可诱发婴儿黄疸（胆红素水平过高）和锥体外系反应（肌肉震颤、动作迟缓、流涎等），因异丙嗪对婴幼儿有易激惹的风险，所以分娩前1～2周内应停用此药。
哺乳期女性
应遵医嘱用药，因为乳汁中会分泌少量异丙嗪，仍存在易激惹和兴奋的风险。
儿童
2岁以下儿童禁用，异丙嗪可影响新生儿的血小板凝集，新生儿或早产儿在注射异丙嗪后易发生肌张力障碍（持续性或间断性肌肉收缩导致的动作和姿势异常）。儿童一次性口服75～125mg时可发生过度兴奋、易激动或做噩梦等异常反应。
老年人
老年患者应遵医嘱用药，高剂量或胃肠道外给药易发生锥体外系反应，症状多见头晕、痴呆、精神错乱、低血压、不能静坐和持续性运动障碍（动作笨拙，反应迟钝，震颤）等症状，偶见兴奋、失眠、心悸、头痛、耳鸣、视物模糊和排尿困难。
不良相互作用
与下类药物联用会导致药效增强需谨慎联用
乙醇和中枢神经系统抑制剂：麻醉药（哌替啶）、镇静催眠药（巴比妥酸盐）、单胺氧化酶抑制剂（司来吉兰、雷沙吉兰）或三环类抗抑郁药（丙米嗪、阿米替林）与本品同用时，可增强本品和上述药物镇静催眠的作用，需要根据医嘱服用。饮酒也会加重中枢抑制的症状，服药期间避免饮酒。
与下类药物联用会导致不良反应增加需谨慎联用
抗胆碱类药物：本品具有阿托品样的抗胆碱作用（口干、心率加快、扩瞳、便秘等），因此与阿托品类药（山莨菪碱、东莨菪碱、胃安康、溴丙胺太林等）同服时会加重抗胆碱作用。
降压药：本品与降压药（溴苄铵、异喹胍或胍乙啶等）同服会增强降压药的降压效应，使患者血压过度降低。异丙嗪会阻断肾上腺素的α受体作用，使β作用增强。
耳毒性药物：本品与有耳毒性药物如顺铂、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、阿米卡星、卡纳霉素）、水杨酸制剂（阿司匹林）和万古霉素合用时，会掩盖耳毒性的症状，延误治疗。
用法用量
剂型规格
片剂：5mg/片；10mg/片；12.5mg/片；25mg/片。
具体用法
用法
片剂：可与食物或牛奶同服，以减少对胃黏膜的刺激，服用前也可先喝适量水润湿咽喉和食管，再将片剂和水服下，否则易黏连在食管上导致吞咽困难。
用量
成人用量
抗过敏：每日4次，一次12.5mg，饭后及睡前服用，必要时睡前服用25mg。
止吐：开始时一次25mg，必要时可每4～6小时服12.5～25mg。24小时不得超过100mg，严重呕吐者可肌内注射。
抗眩晕：一次12.5～25mg，必要时每日2次。
镇静催眠：一次12.5～25mg，必要时可加倍。
儿童用量
抗过敏：每次按体重0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2，每隔4～6小时一次，或睡前按体重0.25～0.5mg/kg或按体表7.5～15mg/m2；按年龄计算，每日量1岁以内5～10mg，1～5岁5～15mg，6岁以上10～25mg，可1次或分2次给予。
止吐：按体重0.25～0.5mg/kg或按体表7.5～15mg/m2；必要时每隔4～6小时给药一次。
抗眩晕：每次按体重0.25～0.5mg/kg或按体表面积7.5～15mg/m2；必要时每隔12小时一次，或12.5～25mg，每日2次。
镇静催眠：必要时按体重0.5～1mg/kg或体表面积15～30mg/m2。
其他
肝肾功能不全患者，应遵医嘱调整剂量，并定期监测肝肾功能。
出现脱水或少尿时用量应酌减，避免出现毒性反应[1]。
药物漏用
药物漏服时间想起时应补服，但若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
药物过量
症状：儿童服用过量盐酸异丙嗪表现为兴奋、共济失调、动作不协调、注意力不集中和幻觉，成年人则昏昏欲睡并陷入昏迷状态。
措施：立即送医院就医，服药过量早期应该使用催吐剂（吐根）进行催吐或洗胃，并采取支持性治疗（吸氧和静脉输液）。儿童和成年人服用本品过量均会出现惊厥，应服用地西泮对症治疗或其他抗惊厥药。
药物停用
疾病症状消除后，可遵医嘱停止服药。
服用盐酸异丙嗪药一周后症状无缓解，应停药就医，在医师指导下更改使用剂量或更换药物。
孕妇生产前1~2周应停药，本品易诱发幼儿黄疸和锥体外系反应。
在葡萄糖耐量试验中可显示葡萄糖耐量增加，结果呈假阳性；干扰尿妊娠免疫试验使结果呈假阴性；且会抑制皮肤对组胺的反应，影响皮肤试验，故应按医嘱停药一段时间后再做上述实验。
严重不良反应如出现光敏反应、锥体外系反应时应停药就医。
不良反应
盐酸异丙嗪小剂量服用时无明显副作用，大剂量和长期服用时可表现出噻嗪类药物常见的副反应。
不良反应的表现
胃肠道不良反应：可能出现食欲不振和胃肠道刺激症状如胃痛或胃部不适感腹痛、腹泻。
中枢神经系统不良反应：嗜睡、困倦、乏力，儿童可能表现出过度兴奋。
抗胆碱能反应：常见口干、鼻干、咽炎、排尿困难和尿潴留，老年人更易受此影响。
剂型不同导致的不良反应：栓剂时可发生直肠烧灼感或刺痛，注射剂有刺激作用，禁止皮下注射，注射部位可发生静脉血栓，误插入动脉易引起动脉痉挛和坏死。
光敏反应：皮肤对光的敏感性增强，出现荨麻疹、皮疹、瘙痒、血管性神经水肿等症状时要引起注意。患者应避免长时间暴露于阳光下。
心血管系统不良反应：可见血压增高或轻度降低，心动过速或过缓。
肝功能异常：黄疸。
血液系统不良反应：白细胞减少、粒细胞减少症及再生障碍性贫血。
高剂量引起的症状和体征：四肢动作笨拙或行动古怪，严重时可见困倦、嗜睡或面色潮红、发热，气急或呼吸困难，心率加快（抗胆碱能反应），肌肉痉挛（颈、背部肌肉常见）。
老年患者易出现锥体外系反应如不能静坐和运动障碍（症状可见坐卧不宁，步履艰难，头面部肌肉痉挛性抽动或双手震颤）。
其他可见视物模糊或轻度色盲、恶心或呕吐等。
不良反应的处理方法
出现上述不良反应时应注意休息，清淡饮食，轻度不良反应停药即可恢复，也可继续用药，无需处理。严重时需就医，遵医嘱对症治疗，出现不良反应后如使用胃肠道相关药物等。
在治疗期间应避免强烈阳光照射，遇到以上严重不良反应需要立即停药并就医，降低药物对身体造成的损伤，服药期间应定期检查肝脏功能并遵医嘱用药。
注意事项
药物贮存
片剂：遮光，密封保存。
药品应放置在儿童碰不到的地方，避免误服。
其他
酒精会加重盐酸异丙嗪的中枢镇静作用，在服用异丙嗪期间，尽量避免饮酒和食用含酒精的食物。
食物不影响盐酸异丙嗪的吸收，餐时及用餐前后服用无影响。
本品用于晕动症时要及早用药。
参考文献
[1]
盐酸异丙嗪片药品说明书（国药准字H12020237、H21023122、H32022104等）.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3]
中国医药教育协会眩晕专业委员会 中国医师协会急诊医师分会.眩晕急诊诊断与治疗指南（2021年）[J].中华急诊医学杂志.2021.30(4)：402-406.
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