概述
概述
原发性下肢静脉瓣膜关闭不全是非血栓下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的总称，多发生在持久从事体力劳动或站立工作者，且以患肢沉重、酸胀、乏力，表浅静脉曲张等为主要表现的一种常见疾病。
是否医保
是
就诊科室
血管外科
临床症状
下肢沉重、酸胀、走路易疲劳。
危害
局部组织因缺氧发生营养不良，抵抗力降低，易并发疹样皮炎、淋巴管炎和溃疡等。
检查
下肢深静脉通畅度试验、下肢静脉造影、多普勒超声血流检查等。
诊断
根据好发人群，下肢沉重、酸胀、走路易疲劳等症状，结合静脉压测定、方向性多普勒超声检查有助于诊断。
治疗原则
减少瓣膜关闭不全的静脉腔内压力为治疗原则。以手术治疗为主，辅以抬高患肢、适当活动、应用弹力袜或弹力绷带等对症支持治疗。
治愈性
积极治疗疗效一般较好。
饮食建议
宜选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪食物。
病因
流行病学
多见于持久从事体力劳动或站立工作人员，在农民、教师、售货员、理发员、运动员、外科医师等人群中发病率较高。
病因
发病原因目前尚未完全明了。先天静脉壁薄弱、扩张，静脉瓣膜缺陷、静脉腔内压力持久升高以及老年性静脉壁及瓣膜退行性变等可能是本病的主要原因。
症状与诊断
典型症状
患者常感下肢沉重、酸胀、走路易疲劳。部分患者可无明显不适。在患肢，尤其小腿前内侧，浅静脉隆起、扩张、蜿蜒迂曲，甚至卷曲成团呈静脉瘤样改变，站立时尤为明显。病程较长者，小腿特别是踝部皮肤常有营养性改变，如色素沉着、脱屑、甚至湿疹形成。
诊断依据
1.大多为长期站立及强体力劳动者，或大隐静脉剥脱术后症状未见好转或短期复发。2.患肢肿胀，久立时出现膨胀性剧烈疼痛。具有单纯性下肢静脉曲张的症状与体征。3.多普勒超声检查有助诊断。
治疗
治疗方针
以手术治疗为主，辅以抬高患肢、适当活动、应用弹力袜和弹力绷带等对症支持治疗。
手术治疗
1.大隐静脉高位结扎结剥脱术适用于下肢在隐静脉瓣膜关闭不全及深静脉瓣膜关闭不全Ⅰ～Ⅱ级者。2.筋膜下穿通支静脉结扎术适用于Trendelenburg试验或静脉造影显示穿通支静脉瓣膜关闭不全和深静脉瓣膜关闭不全Ⅱ级以上但无下肢肿胀、溃疡者。
预后情况
积极治疗预后一般较好。
护理
日常护理
1.术后可试行下地活动，但不宜久坐和站立。2.卧床时抬高患肢，鼓励踝关节自主活动，以防深静脉血栓形成。3.术后10天拆线，可长期穿医用弹力袜。
饮食调理
饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪食物。忌食油腻、肥甘、辛辣之品，严格戒烟。
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